脑痛种类不同,可出现不同的临床表现,如小脑幕裂孔疝可出现患 侧动眼神经不全麻痹和对侧肢体轻瘫、意识障碍、血压升高、脉搏变 慢、呼吸减慢。严重者可出现去脑强直样发作,血压迅速下降,心搏骤 停而死亡。枕骨大孔疝患者可以没有症状,但一旦因咳嗽、呕吐、呼吸 不畅、挣扎或行气管插管、腰椎穿刺等时,可使脑痛加重而死亡。
(1)密切观察意识、瞳孔、生命体征变化,发现异常立即报告医 师,并进行紧急处理。
(2)尽快做好手术准备,剃头、备血、导尿,建立静脉通路,遵医 嘱应用脱水药物。
(3)取头高位,有利颈静脉回流,减轻颅内游血,缓解颅内压。但 昏迷脑疝患者宜给予侧卧位,保持呼吸道通畅,定时清除呼吸道分泌 物,防止误吸及窒息。