目前，无论中医、西医对本病的论述都较少，但早在《黄 帝内经》中，就已经有了相关的记载，如《灵枢.寒热病》论 述：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”，说明多寐系阳虚阴盛所 致。后世医家对此续有阐发，如李东垣云：“脾气虚则怠惰嗜
卧”。朱丹溪则指出：“脾胃受湿，沉困乏力，怠惰嗜卧”。可 见，嗜睡多由于脾虚湿盛所引起。此外，还有病后或年高阳气虚 弱，营血不足，困倦无力而多卧者；亦有头部外伤，血脉瘀阻导
致者；更有情志刺激，气机逆乱等引起者。现代医学的发作性睡 眠病、神经症、精神病的某些患者嗜睡者，均属此范畴。对于温 热病过程中的高热神昏、酗酒后引起的昏睡以及热性病后期的恬
睡，则不属本文讨论之列。
嗜睡的病机，不外乎为虚实两端。其中胆热嗜眠为热为实， 余则为寒为虚。其病变不论虚实，均与脾肾肝胆功能失调有紧密
关系。盖脾为中土，贯四脏而统六腑，脾虚则百病丛生，肾为先 天之本，是元阴、元阳之根，脾阳赖肾阳之温煦与蒸腾，才能健 运不息。而湿邪只有在脾虚的情况下才易为患，久之则易导致
“阳虚阴盛”的转归，弓丨起多寐的发生。
中焦阳气不足，脾失健运，湿邪内停可导致嗜睡，如《血 证论.卧寐》谓：“身体沉重，倦怠嗜卧者，乃脾经有湿”。《丹 溪心法.中湿》亦认为：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧”。
《证治准绳.多卧不得卧》中云：“怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能 食……食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虚弱也”。久居潮湿
之地，或暴饮无度致水湿停渍，脾阳运化失职，即朱丹溪所谓： “脾胃受湿沉困乏力，怠惰好卧”。痰湿易阻碍阳气运行，痰湿 上犯，神明被蒙，清窍不利，则使人气短好眠。气血亏虚，导致
心失所养，也可以导致嗜睡的发生，《灵枢.天年》曰：“六十 岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧”。马莳注曰：“好
卧者，卫气不精也”。这类嗜睡之证多见于老年人或久病之人。 另外，先天禀赋不足，或房劳过度，或年高久病，肾精耗伤，以 致阴损及阳，肾阳不足，命门火衰也是嗜睡的原因之一。肾阳不
足，不能生髓，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所 见，懈怠安卧”。精、气、神三者为人体生命活动的根本。精 足，则上补脑髓，故髓海有余则足轻健而多力。反之若髓海不足
者则其精气必虚，精虚则神无所养，神衰气去而诸证并现，必见 怠惰安卧，多寐嗜睡。瘀血阻滞也可以导致嗜睡，头部外伤后瘀 血内停，或因精神内伤，日久不愈；或慢性病过程中，气病及
血，均可导致头痛而晕，神疲嗜睡。还有就是胆热嗜眠，胆腑清 净，决断所自出，如胆热实，营卫壅塞，胸膈不利，决断失其所 出，故见嗜睡。
