一、病因
引起小儿腹泻的原因是多种多样的,如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性、内分泌紊乱性、机械性及由先天性胃肠畸形致腹泻等等,其中以感染性腹泻(infectious diarrhoeal disease)发病率最高,影响面最广,危害也最突出,故本文重点谈小儿感染性腹泻。
不同季节、不同年龄、不同地区的感染性腹泻病原体不完全相同,我国学者大量研究资料表明,在我国大部分地区,常见病原体依次为:志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、A组轮状病毒。志贺菌的血清型分布,儿童与成人不同,始终以D群为主,而成人以B群为主。
致泻性大肠杆菌中,以ETEC(产毒性)发病率最高。近年来,有些过去的少见病原,如副溶血弧菌,302医院近几年资料显示,2001年副溶血弧菌仅次于志贺菌,上升为第二位,2004年上...全部
一、病因
引起小儿腹泻的原因是多种多样的,如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性、内分泌紊乱性、机械性及由先天性胃肠畸形致腹泻等等,其中以感染性腹泻(infectious diarrhoeal disease)发病率最高,影响面最广,危害也最突出,故本文重点谈小儿感染性腹泻。
不同季节、不同年龄、不同地区的感染性腹泻病原体不完全相同,我国学者大量研究资料表明,在我国大部分地区,常见病原体依次为:志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、A组轮状病毒。志贺菌的血清型分布,儿童与成人不同,始终以D群为主,而成人以B群为主。
致泻性大肠杆菌中,以ETEC(产毒性)发病率最高。近年来,有些过去的少见病原,如副溶血弧菌,302医院近几年资料显示,2001年副溶血弧菌仅次于志贺菌,上升为第二位,2004年上升为首位,占全年腹泻病原体的60。7%。其它比较少见的病原体尚有沙门菌、气单孢菌、类志贺吡邻单孢菌、李斯特菌、诺沃克样病毒、 肠腺病毒、阿米巴原虫、隐孢子虫等
在众多的致泻病原体中,耐药率最高,抗菌治疗最为困难的首推沙门菌,耐药株几乎100%,多重耐药株达30%~90%。
沙门菌是小儿慢性腹泻、新生儿腹泻及医院感染的主要病原,其两千多个血清型中,与腹泻关系密切并高度耐药的血清型是鼠伤寒与婴儿型沙门菌,新生儿鼠伤寒感染病死率20%以上。由于长期、大量应用抗生素或激素,可导致肠道菌群交替,继发霉菌性肠炎、难辨梭状芽孢杆菌肠炎。
近年来,引起人们关注的是继发耐甲氧西林葡萄球菌肠炎(Methicillim resistant staphylococcus aurens,MRSA)。MRSA可仅仅出现呼吸道、泌尿道感染症状,也可仅以腹泻为主,呈现大量水样便、血水便,伴高热。
目前,由于临床医生对本病认识不足,检测手段也经验不足,往往不能早期诊断,有时误用第三代头孢菌素治疗,加重病情,病死率50%以上。大便培养阳性为确诊的重要依据,大便涂片染色,球/杆菌比例上升,可供参考,今后应加强对 MRSA 的关注。
二、治疗
小儿腹泻的治疗包括三个方面,即药物治疗、饮食治疗、液体疗法。
(一)药物治疗
1。如何正确使用抗菌药:
药物治疗的首要问题是如何正确使用抗菌药。根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明,我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗 而能痊愈,需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种:霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻,大约共占整个腹泻的30%左右。
如何判断是否需要抗菌治疗,病原学诊断十分重要,但实验室对病原的诊断需要条件、需要时间、而且阳性率不高,要求临床医生根据临床特点,能在短时间内做出初步判断。其判断标准大致可依据几点:(1)血便;(2)有里急后重;(3)大便镜检白细胞满视野;(4)大便PH值大于7。
0。
对于大约30%的感染性腹泻,需要应用抗菌药治疗,且必须应用敏感抗菌药,可加速病原体的清除,缩短病程,提高治愈率。有效抗菌药使菌痢治愈率95%以上,体温24小时以内降至正常,大便培养平均阴转时间在2天以内,腹痛、腹泻等症状3~4天消失。
2。黄连素:
比较302医院近30余年以各种抗菌药对两万多例菌痢的疗效,发现一条规律:磺胺、合霉素、土霉素、四环素、痢特灵、氨苄青霉素、TMP、复方新诺明、氟喹诺酮药,均在应用若干年后,疗效逐年下降,唯有黄连素(小檗碱)单一应用疗效中等,但效果稳定,不易发生耐药,与某些药物联合应用,可提高疗效。
动物实验发现:黄连素、黄连、黄柏、黄芩、苦参、苍术等中药,均有消除R质粒作用。我国是唯一能人工合成小檗碱的国家,价廉、易得,同时该药副作用最小,值得推广应用。近年国内学者发现,小檗碱在人体内存留时间长达33小时,故服药方法可简化为一天一次。
3。
喹诺酮类:
喹诺酮类对大多数腹泻病原菌比较敏感,最小抑菌浓度(MIC)大多在0。1ug/L以下,且喹诺酮类可以口服,价廉,故应列位腹泻抗菌药的一线选择。在常用喹诺酮类药品中,大便浓度较高的为诺氟沙星和环丙沙星,常规剂量下可达300~2000μg/g,为治疗感染性腹泻的常用药物。
环丙沙星抗菌活力数十倍于诺氟沙星,细胞内浓度8倍于细胞外,故更适于治疗沙门菌感染及重症。
但目前,喹诺酮类的临床应用存在两大问题:
(1)副作用:临床上比较常见的是消化道反应,发生率约5%~10%。其次是中枢神经系统的兴奋作用,发生率0。
1%~4%,本药可抑制γ-氨基丁酸结合受体,临床表现为头晕、失眠,极个别可出现颅压升高和惊厥。偶见过敏性皮炎,一过性 ALT 升高。目前,对于喹酮药对关节软骨有否损伤及能否用于儿童、孕妇,仍无一致意见,有待进一步研究。
(2)耐药问题:自1993年以来,除霍乱弧菌外,其余腹泻病原菌均对氟喹酮药开始出现耐药,临床治愈率及细菌清除率逐渐下降。
目前,志贺菌对诺氟沙星的耐药率达10%~50%,治愈率降至60%~70%。采取的对策是: ①采用新一代氟喹酮药,氧氟沙星优于诺氟沙星,环丙沙星优于氧氟沙星。新近研究的品种有:氟罗沙星、洛美沙星、左氟沙星、司帕沙星、妥舒沙星,疗效均优于诺氟沙星。
②联合用药:氟喹酮药分别与小檗碱或 TMP 联合应用,可提高疗效。
4。第三代头孢菌素及氧头孢烯类抗生素:
腹泻病原菌普遍对本类药敏感,包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌,临床疗效好,副作用少,但价格贵,又需注射给药,故不 作为临床一线用药,仅用于重症及难治性患者。
对青霉素过敏者慎用。常用品种有头孢噻肟、头孢三嗪、拉氧头孢等。
5。氨基糖甙类及多肽类抗生素:
本类对腹泻病原菌敏感率40%~90%,耐药率10%~25%,临床疗效仅次于第三代头孢菌素与环丙沙星、氧氟沙星。由于对儿童副作用较大,可采用口服途径使吸收减少而减轻副作用,但疗效亦随之降低。
故庆大霉素已很少使用。妥布霉素、奈替米星及阿卡米星对沙门菌疗效较好,妥布霉素及多粘菌素 B 口服,仍用于菌痢及大肠杆菌肠炎。
6。磷霉素:2004年药敏显示,对常见腹泻病原菌药敏率均在93%以上,口服磷霉素治疗菌痢等腹泻,治愈率90%以上,但应注意对肾功能的损害。
7。其它:空肠弯曲菌肠炎首选红霉素。隐孢子虫肠炎口服大蒜素片,或硝唑尼特(nitagoxanide)。MRSA肠炎首选万古霉素口服。不需要用抗菌药
治疗的腹泻,每年达数亿人次,如何正确处理是临床医生面临的重要问题,合理用药可以改善症状,缩短病程,提高治愈率,主要药物可考虑使用微
生态制剂、中药、肠粘膜保护剂等。
(二)液体疗法
腹泻病治疗的第二个原则是液体疗法,不仅要治疗脱水,还要预防脱水。对所有腹泻患儿,均必须口服足够的液体,可选用米汤加盐,糖盐水或 ORS(口服补液盐),能喝多少给多少,主要保持尿量在正常范围。对于已有脱水患儿,仍采用ORS治疗,头4小时用量为体重(Kg)x75ml ,六月龄以下患儿,加服白开水100~200ml 。
对于重度脱水者,需立即静脉补液,按100ml/kg计算,采用2:1液(0。9%NaCl:1。4%NaHCO3),同时注意补钾、补钠,纠正酸中毒,必要时补镁。
(三)饮食疗法
腹泻治疗的第三个治疗原则是饮食疗法,将饮食疗法作为腹泻治疗的一个原则是近年来的新突破。
腹泻对人体的主要危害是导致营养不良,小儿腹泻病在一定意义上是一种营养性疾病。急性轻型腹泻发病后,70%以上小儿可影响体重正常增长。有报告,体重增长停顿或下降的儿童中,40%以上 由腹泻引起,慢性腹泻、重症腹泻患者,营养不良更为严重。营养不良又使腹泻迁延不愈,二者呈恶性循环,传统的“饥饿疗法”可加重营养不良, 故腹泻患儿应继续进食,对重症患儿,吐泻严重者,可短暂禁食。
腹泻时肠道吸收功能尚部分存在,继续进食可以促进胃肠功能的恢复,故继续进食
是治疗营养不良的重要方法。
常见肠道营养配方:
(1)Pregestimil:由水解酪旦白、玉米糖浆等组成;
(2)Alfare:由乳清旦白、麦芽糊精等组成;
(3)Lsomil:由豆旦白、玉米糖浆组成;
(4)Similac:由无脂肪牛奶等组成;
(5)国内唯一配方由302医院研制,由奶粉、米粉、豆粉等组成,符合中国人的肠道特点和饮食习惯。
原料来源丰富,适于在广大农村和基层卫生单位推广应用。除饮食配方外,在特殊情况下,尚可采用要素饮食及静脉营养。
。收起
腹泻大多发生于2岁以内的婴幼儿。其中,引起腹泻的一个最常见原因是牛奶泡得过浓,或婴儿喝了过量牛奶。腹泻如果长期迁延不愈,会使婴幼儿发生营养失调,导致生长发育迟缓。 要想预防孩子经常发生腹泻,最好的办法是采取母乳喂养。母乳不仅营养丰富,容易消化,而且含有各种免疫细胞和抗体。因此,母乳喂养的孩子较少拉肚子,即或出现也很少引起慢性腹泻。 良好的卫生习惯也是防治腹泻的一个有效措施,乳母喂奶时一定要注意清洁双手,并注意奶具消毒。另外,家长在孩子发生腹泻时切不可随便滥用抗生素,滥用抗生素也容易导致孩子慢性腹泻。
腹泻大多发生于2岁以内的婴幼儿。其中,引起腹泻的一个最常见原因是牛奶泡得过浓,或婴儿喝了过量牛奶。腹泻如果长期迁延不愈,会使婴幼儿发生营养失调,导致生长发育迟缓。 要想预防孩子经常发生腹泻,最好的办法是采取母乳喂养。母乳不仅营养丰富,容易消化,而且含有各种免疫细胞和抗体。因此,母乳喂养的孩子较少拉肚子,即或出现也很少引起慢性腹泻。 良好的卫生习惯也是防治腹泻的一个有效措施,乳母喂奶时一定要注意清洁双手,并注意奶具消毒。另外,家长在孩子发生腹泻时切不可随便滥用抗生素,滥用抗生素也容易导致孩子慢性腹泻。 收起
你家宝宝的这种情况是很正常的! 宝宝还这么小,肠道功能还不是很完善,换了奶粉的话,开始这段时间是很容易引起拉稀的。像你家宝宝一天只有两到三次,这还是挺不错的,有些宝宝会拉得比这样厉害多了,甚至有些宝宝还可能伴有呕吐现象。不论是换奶粉,还是添加新的辅食,都应该慢慢的来,而且要特别关注宝宝添加了新东西之后便便的情况,如果便便很不好,甚至有过敏的反应的话,最好是要停止。添加辅食应遵循由少到多,由稀到稠的过程,要添加了一种新辅食后,观察几天。没有什么特别的反应,再添加另外一种。你家宝宝这种情况都有一个多星期了,建议还是就按你的方法,让宝宝这样吃下去,只要做到细心多观察,相信你家宝宝很快就会好起来的!!!
宝宝一般每天需要睡16到20个小时不等。但每个孩子睡眠时间地个体差异很大,有地孩子睡地时间长,有地则精神头大,不愿意睡很久。家长需要注意孩子地其他状况来综合衡量孩子地生长状况,比如:孩子每天地食欲好不好,精神反应怎么样,是不是看起来比较高兴,而不是蔫蔫地,还有他地生长发育是不是符合标准。如果这些都没有问题,吃得好,脾气不大,每天也不打蔫,即使睡地时间达不到一般地要求也不用太担心。另外,有地孩子睡眠时间不够或是质量不好是和一些疾病直接相关地,身体不舒服地时候容易睡得不踏实,外界因素影响,像噪声、过强地光线都容易让宝宝睡得不好,家长要尽量避免。
沃野认为还是玻璃的好,但是现在十三个月的宝宝开始要自己拿那瓶了,所以会打碎,这点是很头疼的。所以还是要靠妈妈们多加小心咯
宝妈可以先把奶挤出来用奶瓶给宝宝喝,再慢慢地转换上奶粉。适应了宝宝就会喝的了。
亲,宝宝长牙的时候口水会增多,也会有烦躁的情绪或者是低烧的情况发生,妈妈可以做些磨牙棒,把胡萝卜切成条放到冰箱里冻一下,可以缓解出牙的不适感。妈妈也可以把手洗干净按摩宝宝的牙床。
亲不要着急,我家邻居的宝宝就是9个多月才长出两颗牙的.其实牙齿早就长好了,只是没有露出来而已.
第一: 你宝宝为什么不吃奶粉? 先要了解一下宝宝不吃奶粉的原因,可能能拿出有针对性的解决方案。 1. 母乳宝宝不喜欢吃奶嘴。 这是最常见的原因,而且大多数的母乳宝宝都会碰到这样的问题。在我们满足地喂着宝宝的同时,往往没有料到让他接受奶嘴是这么困难的一件事情。 2. 不喜欢奶粉的味道。 宝宝虽小,也有自己的主意,有自己的口味,他可能不喜欢这个奶粉的味道。 3. 厌奶期。 到4个月左右,宝宝逐渐成熟,一方面,他可能添加了辅食,比较喜欢新口味的食品,而对奶粉暂时失去了兴趣。摇篮网说4-6个月,宝宝的体内乳糖酵素开始减少,舌头的味觉也开始产生变化,胃口开始改变。另一方面,他的听觉视觉有了突破性的进展,使得他对外界更感兴趣,往往一有风吹草动就去“管闲事”,心思不在吃奶上了。 4. 喂奶方式不对 因为奶瓶的角度不当,压到舌头,使宝宝喝不到奶,最好将奶瓶以45度角轻放到宝宝的嘴里。这里的妈妈都是高手,不太会这样。
宝妈你好,宝妈拿着奶瓶与宝宝的嘴成九十度直角。尽量握平奶瓶,不要让宝宝的嘴离开奶嘴,避免空气的吸入。大人一手斜托住宝宝,但奶瓶不要捅得得太深以免伤到宝宝
也不用开好大 就是在白天的时候 不用刻意的把声音关小 但是也不能开太大 宝宝的声音还没有长好呢 把宝宝放在卧室吧
这个码的纸尿裤也就是月子里的宝宝可以用。你家宝宝五个月了,肯定是不能用这个号的啦! 这个是有体重限制的。
是这样的,只有宝宝越吸才越多,用吸奶器几天就吸没了,并且是认夜晚吸更好。
宝宝喝奶粉吗,宝宝上火了,喝清火宝,大便干吃些水果多喝水,或者用开赛露帮宝宝排便,要听医生用量
只要是宝宝的精神正常就不用担心,吃母乳的宝宝就是会出现母乳性腹泻的,这是正常的, 我爱宝宝小时候一天也拉七八次,一直拉到七个半月才好的,没事的,宝宝牙龈下长出的白粒是宝宝出的马牙子,不用管,等到宝宝大一点就会没有了。
好奇不错,我一直用的。不过,3月1日起涨价了不少。
从母乳喂养的宝宝是不会出现便秘情况的宝宝不拉大便很有可能是咱多消化好的表现,一般是不需要处理的。宝宝九个月可以适当的吃点香蕉
这可是个非常辛苦宝妈的事!宝妈得在估计上班所需时间前二个小时起床,喂宝宝一次,然后煮奶瓶、自己吃点东西,再将多余的奶挤出来(这可是非常耗时和有点疼痛的一件事)到奶瓶里放到冰箱里(等宝宝醒时放在热水里烫温就可以给宝宝吃了)。 而亲上班单位离家很远就更是一件痛苦的差事,从中午到下午估计亲会被奶水给涨得受不了(如果奶水多的话会更痛苦),如果工作清闲还可以自己去洗手间把部分奶给挤出来(但已经涨起的奶再挤那种疼痛更是难以忍受)。但总的来说,这样长时间涨奶一个对胸部会造成影响(断奶后很容易变得松驰,因为涨的时候太大),一个就是会让亲的奶水变得越来越少。不过就有一个好处:亲会瘦得非常快!如此痛苦的过程瘦身的效果是非常好的! 还有亲上班得注意带点零食还有保证饮水,因为此阶段肚子饿得非常快(公司清淡的饮食是满足不了哺乳期的宝妈的),还有因为大部分营养和水份(特别是水份)都会化成奶,所以这时会口渴得非常快,要记得保证自己能经常喝到水呵! 祝福亲将喂奶进行到底!宝宝会因为妈妈的辛苦更加茁壮地成长!
应该就是已经抱习惯了,最好慢慢的放手不要老抱着孩子睡觉了,如果是母乳喂养的话妈妈和孩子可以躺在床上喂奶,然后搂一搂安慰孩子睡觉试试看
断奶一般需要7天到半个月,孩子哭闹是正常的,只要保证好了孩子的饮食够营养,奶制品可以不喝,给孩子断奶应当遵循循序渐进的原则,慢慢的减少喂奶的 次数,而不是一下子就不给喝了,建议喂到一岁
有个做小儿推拿的徐大夫,上午在东城推拿,华瑞中医院,下午在西城,钻井院里面的卫生站,挺不错的。<br/>你要是在西城的话,最近可能不行,他好像到18号才来西城,最近一直在东城。
会不会是你吃的东东有红色的啊,我之前好像也有这种情况,你看下次便便里有没有,如没有,精神还不错,问题就没有,还有的话你要去医院看看啊
婴儿偶尔咳嗽,不一定是呼吸道炎症所致,很可能是胃食道反流。因婴儿食道下端和胃贲门括约肌相对松弛,当腹压增加时胃内容物就有可能经食道返回到口腔。婴儿会努力将返到口腔的胃内容物再次咽下。会见到非喂养时婴儿有吞咽动作,咽不好会咳嗽,甚至呕吐。这种情况多于半岁后减少、消失。
我家宝宝那会是少喂一次母乳, 替换成奶粉, 不过刚开始宝宝可能不好好喝 ,你要喂的稀点 ,少点, 然后逐量增加,慢慢的习惯了就好了。
您好, 1、孩子入睡后,全身出汗,尤其在头部表现更为突出,出汗的同时,常拌有摇头症状,这些孩子在枕后部可发现有一圈脱发,有时候还可见到入睡后惊跳,惊哭或者烦躁不安。有这些症状的孩子,通常是佝偻病的早期表现,要及时带孩子去儿保做检查。 2、孩子在刚入睡时无汗,入睡一段时间后尤其是后半夜出现全身大汗,皮肤湿粘,这种叫“盗汗”。如果孩子同时拌有面色苍白或者苍黄,两面颊潮红,精神不振,胃口极差,并伴有底热和咳嗽等症时家长应当及时带孩子到医院去,看有无结核的可能。 3、通常孩子表现为入睡后不久出汗,这是因为孩子从兴奋状态逐渐进入抵制状态过程中,全身血流较快,这种出汗是正常的。家长要注意孩子开始入睡时,不要把被子盖太多 ,待熟睡后宝宝处于稳定状态,再把被子盖好,注意室内空气流通。
这可能与亲抱多了宝宝有关了,所以宝宝出生后睡着就不要抱了.抱多了,宝宝没给抱就没安全感呀.
唉呀 姐姐 看来的结了婚的且有孩子的才帮的了你 可怜俺还是光棍啊 不过我道是挺喜欢宝宝 特可爱 呵呵 希望你能早点解决呵
去医院检查一下,我儿子哪里时候也是,后来医生说支气管炎,去儿童医院看好了的
如果是母乳喂养,几天不大便是正常的,这是孩子的攒肚现象,因为母乳很好消化,产生的残渣非常少,不足以刺激肠道排便,几天不排便也是正常的。
首先要确定宝贝牙齿的色斑是否可以去掉,可去除的一般为色素斑,可以通过改变食物类型,定期看医生,洗牙抛光去除掉。如果色斑是从牙齿里面渗出来的,不能去除,一般是氟化斑,是牙齿发育中带来的。
现在的天气比较热会不会给宝宝盖的被子太厚了,白天和宝宝做游戏不要玩得太兴奋容易导致宝宝夜晚睡觉会突然哭,还有就是宝妈可以给宝宝喂点保婴丹