(1)过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1〜4周出现血尿和(或)蛋白尿,典型皮瘆有助于鉴别。(2) 系统性红斑狼疮:好发于青少年和中年女性,多系统受损的临床表现和免疫学 检查可检出特有抗体,一般不难鉴别。(3) 乙型肝炎病毒相关性肾炎:好发于儿童及青少年,以蛋白尿或NS为主要临床表 现,国内依据以下3点进行诊断:①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎,并可除外红 斑狼疮等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。(4) 糖尿病肾病:好发于中老年,常见于病程5年以上的糖尿病患者,早期可发现 尿微量白蛋白排除增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。(5) 肾淀粉样变性:原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤 和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要累 及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大,常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。(6) 骨髓瘤性肾病:好发于中老年,男性多见,患者可有多发性骨髓瘤的特征性临 床表现,如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性,骨 髓像显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现NS。