也有几年了，您好？

三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛分为原发性和继发性两类前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起常于40岁后起病、女性较多中医学称本病为偏头风、面痛等 原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛、呈切割样、针刺样和阵发性一次发作持续数秒钟至数分钟、可连续多次发作疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内、最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛从事一些涉及三叉神经运动...

三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛分为原发性和继发性两类前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起常于40岁后起病、女性较多中医学称本病为偏头风、面痛等 原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛、呈切割样、针刺样和阵发性一次发作持续数秒钟至数分钟、可连续多次发作疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内、最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐缓解期正常随病程进展、缓解期日益缩短多为单侧性、个别病人可先后或同时发生两侧疼痛 一般神经系统检查无阳性体征继发性三叉神经痛青壮年多见、疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同但疼痛较持久、检查可见三叉神经等损害的阳性体征、如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路 1）三叉神经是第V对脑神经、在面部有三个分支： 　　1.眼支--分布于眼球、眼睑、前额皮肤及一部分鼻腔粘膜 　　2.上颌支--分布于眼裂和口裂之间的皮肤上颌的牙齿及鼻腔等 　　3.下颌支--是混合神经(既有感觉又有运动纤维) 　　2）诱因： 主要面部的机械刺激、如说话、洗脸、刷牙、咀嚼、剃须、打呵欠、凉风吹等 　　突发三叉神经痛无预兆、疼痛如闪电般的突然来临、为短暂而剧烈的刀割样或撕裂样或电灼样痛、严重时伴面部肌肉反射性抽搐、面部发红、结膜充血、流泪、流涎疼痛多在白天发生、生次持续数秒钟到数分钟、间歇期无任何症状、经一段时间后突然复发疼痛有时与季节有关继发性三叉神经痛症状不如原发性典型、发病较年轻、疼痛是持续性、有听力障碍、面肌抽搐或麻痹等 　　3）防治方法： 继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗原发者治疗以止痛为目的 1．西医药治疗 ①卡马西平：为首选药物、初服100毫克、日2次、服1日以后每日增加100毫克、直到疼痛停止每日最大量不应超过1咖忉e、以后逐渐减小药量、确定最小有效量维持但应定期检查肝功能与造血功能、孕妇忌用副作用参见药物书籍 ②苯妥英钠：初服100毫克、每日3次；如无效可每日增加100毫克、最大量不超过每日600毫克如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止 ③以上药物治疗无效以后、可用氯硝西泮4--6毫克/日、副作用有嗜睡和步态不稳 2.中医药治疗 ①风寒阻络：颜面阵发性疼痛、紧束感、遇寒加重、遇热稍减、或伴恶寒发热、鼻流清涕、口不渴、舌淡苔薄白、脉浮紧 取川芎20克、荆芥、防风、羌活各10克、白芷12克、细辛3克、全蝎5克、蜈蚣3条、薄荷、生甘草各6克此方祛风散寒、通络止痛 ②风热伤络：面部灼热疼痛、遇热加重、恶风、微渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数 用桑叶、白菊花、连翘各12克、苇根15克、忍冬藤20克、蔓荆于10克、川芎9克、全蝎5克、薄荷、生甘草各6克此方疏风散热、通络止痛 ③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛、常进食时发作、局部喜冷凉、头昏而沉、口渴不欲饮、时吐痰涎、胸浣痞闷、舌苔厚腻、微黄、脉弦滑 取茯苓15克、橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克、半夏、川芎各10克、甘草6克、全蝎5克此方化痰清热、通络止痛 ④肝胆火炽：颜面阵发剧痛、刀割样、灼热感、烦躁易怒、胁痛口苦、头晕目赤、咽干口渴、尿赤、舌红苔黄、脉弦数 用栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各10克、石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各15克、蝉衣、木通、甘草各6克此方清肝泻火止痛 ⑤阳明胃热：颜面灼痛、前额胀痛、齿痛口奥、大便秘结、舌红苔黄腻或燥、脉弦滑 取生石膏30克、菊花、生地各15克、薄荷12克、丹皮10克、川芎9克、生大黄(后下)、黄连、甘草各6克此方清胃泻热 ⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐、头目眩晕、面色潮红、腰膝无力、耳鸣失眠、舌红无苔或少苔、脉细数 用龟板20克(先下)、青葙子各20克、生熟地各16克、石决明(先下)、山萸肉各15克、知母、丹皮、元参1、蜈蚣各1O克、全蝎5克此方滋阴潜阳、熄风通络 ⑦络脉淤阻：日久不愈、痛有定处如针刺、面色晦暗、目涩、皮肤粗糙、心悸、舌质紫暗或有斑点、脉弦细涩 取川芎15克、赤芍、僵蚕各12克、香附10克、桃仁、红花各9克、全蝎5克、麝香o.5克(冲)、老葱3根此方活血化淤通络 3.针刺治疗 ①体针：主穴取患侧太阳穴、下关、辅助穴取健侧合谷第一支痛配阳白、攒竹、鱼腰；第二支痛者配四白、迎香、禾酵；第三支痛配承浆、颊车 ②耳针：面颊、上颌、下颅、神门、枕 4.民间验方 ①取花椒皮10余立放在盛50毫升左右的瓶中、用开水冲、加盖半小时后、打开盖待凉后涂于患部、一天搽10几次、直至痊愈为止若脸部出现类似癣样的东西、莫恐慌、过几天就会消失 ②用木梳1把、从头部前额处经过头顶梳至后颈发根、每天早晚各梳1次、前5分钟内每分钟梳头25遍左右、以后逐步加快、用力要均匀、以不梳破头皮为宜、10天后症状有所减轻、1个月后三叉神经痛基本好转、笔者坚持梳头8个月、未再痛过 5.其他治疗 患者每天起床后和睡觉前、可用木梳从前额经过头顶梳至后颈部、开始时每分钟梳25次左右、5分钟后逐渐加快速度用力要均匀、以不划伤头皮为度、每次梳10分钟、1周后疼痛可逐渐减轻、1个月后便基本痊愈 上述治疗无效者可考虑手术治疗；不适宜手术者可选择封闭治疗 　　4）预防与调养： 　　主要指缓解期预防复发急性期除应活血祛风止痛外、尚应配合平肝、健脾、温肾之药缓解期(平稳期)则调理气血、疏通血脉、改善全身状况致于具体用药则需辩证施治、不可千篇一律 1．保持精神愉快、避免精神刺激；尽量避免触及触发点 2．饮食应富有营养；起居规律、保证足够的睡眠和休息；室内环境应安静、整洁、空气新鲜 　　三叉神痛就象坐骨神经痛一样是个症状、治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗家庭救治中以药物治疗为主用药原则：从小剂量到逐渐加量、加到能控制症状为主、持续一段时间、而后慢慢减量、减至以最小药量控制发作为原则但往往一种药物服几年后疗效降低此时需合用其他药；或更换药物、常用药物：维生素B12肌注、500μg1次/日、肌注2周口服卡马西平、国产的叫痛痉宁、2--3次/日、0.1g/次、根据止痛情况调节药量