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如何治疗年龄相关性白内障?

如何治疗年龄相关性白内障?
菜*** | 2016-01-20 00:26:44

全部答案(共1个回答)

    2016-01-20 00:26:44
  • 对引起视力障碍的白内障手术治疗仍然是最基本、最有效的手段。药物治疗白内障的研究虽然有很长的历史,也有许多治疗白内障的药物,但是都没有肯定的结论。

    1.手术治疗

    白内障手术进展极为显著,尤其到70年代后期,应用后房型人工晶体能理想地矫正白内障摘除后的屈光,术后可迅速恢复视力,建立双眼单视和立体视觉,使患者可恢复到患病前的良好视功能。

    (1)白内障手术适应证白...

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    对引起视力障碍的白内障手术治疗仍然是最基本、最有效的手段。药物治疗白内障的研究虽然有很长的历史,也有许多治疗白内障的药物,但是都没有肯定的结论。

    1.手术治疗

    白内障手术进展极为显著,尤其到70年代后期,应用后房型人工晶体能理想地矫正白内障摘除后的屈光,术后可迅速恢复视力,建立双眼单视和立体视觉,使患者可恢复到患病前的良好视功能。

    (1)白内障手术适应证白内障手术的适应证很广泛,凡适宜做复明手术的各类白内障均可采用手术治疗:①晶体混浊,视力低于0.3者,包括矫正视力。②无论视力如何,只要患者对视力有较高要求,或有特殊职业要求者。③晶体脱位及半脱位。④高度近视眼合并白内障。⑤各年龄段的先天性白内障。⑥因炎症并发的白内障,必须待眼内炎症控制六个月以上。⑦外伤性白内障。⑧白内障合并青光眼,眼压控制可联合手术者。

    白内障手术无绝对禁忌证,一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血压等的白内障患者,只要将原发性疾病控制在正常范围内,都能进行白内障手术。

    (2)白内障手术术前检查白内障患者大多年高体弱,全身合并多种疾病,为了使手术成功、预防并发症,手术前应进行一些必要的局部及全身检查。①眼部检查:包括视力(远近视力)、冲洗泪道(应通畅无分泌物,若有慢性泪囊炎应先做泪囊鼻腔吻合术或作泪囊摘除后再做白内障手术)、瞳孔检查(术前应了解瞳孔散大的能力,瞳孔不能散大者或有瞳孔后粘连者,术中应做相应的处理)、裂隙灯检查(对晶状体混浊程度评估并对角膜病变的评估)、眼底检查(有无明显的视神经及黄斑部病变)、B超检查(对可疑有视网膜脱离、玻璃体出血或者眼内肿瘤等病变是,需做此项检查)、角膜内皮细胞检查(角膜内皮细胞检查:观察细胞密度和六边型细胞的比例。角膜内皮低于1000/mm2时,应慎重考虑白内障手术方式,以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。②全身检查包括测血压、胸部透视、做心电图,血、尿常规,出血、凝血时间检查,血糖、尿糖检查,肝功检查,对糖尿病患者,血糖要求在6.7mmol/L以下,对于病史长,血糖难以控制者,血糖最高不能超过8.36.7mmol/L。

    (3)白内障手术的分类①白内障囊外摘除术(ECCE)其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊。囊外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体。目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。缺点是部分患者在术后1~5年内因后囊混浊影响视力,需再行后囊切开术。囊外摘除术主要包括吸出术和超声乳化术。②白内障囊内摘除术(ICCE)是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性有晶体硬核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。由于术后失去了晶体的支撑作用,玻璃体动度增大,手术后的并发症较多,不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区,多数医院尚不具备显微手术条件,囊内手术仍是主要的术式。对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼,可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。③晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。主要适用于先天性或后发性。可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术。④金针拨障古代治疗白内障的手术方法,是用针将晶体周围的悬韧带拨断,造成晶体的脱位,游离的晶体下沉到玻璃体腔内,原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。金针拨障只能暂时的解决部分的问题,由于没有了晶体屈光作用,患者相当于19D(1900度)左右的远视,晶体沉入玻璃体腔后,难免会发生炎症,最终导致视力的完全丧失。

    2.药物治疗

    近10年来,药物白内障的研究取得了很大的进步,有的已经用于临床,有的取得了动物实验的成功,其中包括含硫制抗醌体制剂、醛糖还原酶抑制剂、维生素及能量合剂、天然提取物等,可以进行局部或全身治疗。

    V*** | 2016-01-20 00:26:44 45 2 评论
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