多发性硬化症（一）、免疫学 （1）脑脊液（CSF） ①CSF单个核细胞轻度增高或正常，一般不超过（50～100）x106/L；过高应考虑其他疾病； ②CSF—IgG指数：MS的CSF—IgG增高主要为CNS合成，IgG指数〉0.7则提示鞘内合成，见于约70％～80％的MS患者； ③CSF—IgG寡克隆带：MS的阳性率可达95％以上。 （2）周围血 疾病急性期或活动期，周围血中CD+8 T淋巴细胞计数降低，CD+4 T淋巴细胞计数增高，CD+4/CD+8比值增高；血清及CSF中碱性髓鞘蛋白含量增高，且与病情严重程度呈正相关。 （3）尿液 每日尿新蝶呤（neopterin)含量的增高可先于临床症状7～14天出现，故测定其含量可预测病变的复发。 （二）、电生理检查 （1）视觉诱发电位（VEP）可检测视神经或视通路及紧邻的病灶和亚临床病灶； （2）脑干听觉诱发电位（BAEP）可检测听觉通路或其紧邻的病灶和亚临床病灶； （3）体感诱发电位（SEP）可检出深感觉通路或其紧邻的病灶和亚临床病灶； （4）三叉神经一颈反射（TCR）有助于脑干损伤定位； （5）瞬目反射（BR）可发现MS脑干（亚）临床病变。 （三）MRI（ magnetic resonance imaging ） 常规MRI检查对MS的临床确诊患者MRI阳性率＞95％。MRI检查可见大小不一，类似圆形的T1底信号，T2高信号，常见于侧脑室前角与后角周围，半卵圆中心及胼胝体，或为融合斑，多位于侧脑室体部；脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1底信号及T2高信号斑块；病程长的多数患者可伴脑室系统扩张，脑沟增宽等白质痿缩征象。多发性硬化引起的震颤震颤是一种难以控制的身体抖动症状。在多发性硬化患者比较常见。震颤可以发生在身体的许多部位，如躯干、头、肢体、口唇、舌和眼等。临床上常见的震颤有以下三种： 1、意向性震颤：静止状态下不出现，只出现在运动时，特别是当手接近目标时，震颤明显加重，所以又称目的性震颤。这种震颤是多发性硬化最常见的表现形式，提示预后不良。 2、姿势性震颤：震颤发生在肢体或身体支持整个重力的时候，如当患者站立或坐位时，出现震颤，身体卧床时震颤消失。 3、眼颤：又叫眼震，为眼球的跳跃性动作。眼睛向两侧注视时，容易发现。如果先前注视，也出现眼震，提示病情比较重。 震颤发生的机理是炎性脱髓鞘斑块破坏了负责协调作用的神经传导通路，此时患者在表现为身体震颤的同时，往往伴有说话和行走困难，因为这些功能受同一组神经功能调控。 震颤是多发性硬化最难治疗的症状之一，有的药物可以暂时缓解症状，长期应用容易产生耐药，疗效降低。常用的药物有抗结核药物异烟肼，使用时所需剂量较大，应注意副作用，最好合并使用维生素B6，预防末梢神经炎。抗组织胺药安泰乐、羟嗪，有中枢神经镇静作用。抗心率失常药物β-受体阻滞剂，心得安、倍他乐克、阿儿马尔等，哮喘、心率慢的患者慎用或禁用。抗焦虑药氯硝安定、丁罗环酮。酒精和麻醉药品如四氯大麻酚可以缓解震颤，但是不提倡使用。 震颤可以在情绪紧张时明显加重，会使患者在公众场所处于难堪，愈加掩盖，震颤的症状却愈加严重，为此有的患者在上臂捆绑沙袋，试图通过增加重量减轻震颤。患者也可求助心理医生和作业治疗师帮助自己。 严重而顽固的震颤，药物、作业疗法难以奏效，可以采取功能神经外科手术疗法，像治疗帕金森病那样，在脑深部植入电极，通过电刺激改善症状。
