缺血性肾病血管重建包括哪些治疗？

 

血管重建主要包括介入治疗和外科手术治疗。治疗方法的选择主要取决于肾实质的 损害程度，当肾长径>9 cm时;血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显 影；肾活检显示病肾尚残余较多相对正常组织，肾小管上皮细胞再生活跃，肾小动脉仅轻度 硬化，提示肾实质损害尚有一定的可逆性，应积极采取干预措施，进行血管重建治疗，以控 制血压、改善肾功能。

(1) 血管介入治疗:包括经皮腔内肾动脉成...

 

血管重建主要包括介入治疗和外科手术治疗。治疗方法的选择主要取决于肾实质的 损害程度，当肾长径>9 cm时;血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显 影；肾活检显示病肾尚残余较多相对正常组织，肾小管上皮细胞再生活跃，肾小动脉仅轻度 硬化，提示肾实质损害尚有一定的可逆性，应积极采取干预措施，进行血管重建治疗，以控 制血压、改善肾功能。

(1) 血管介入治疗:包括经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉支架置入术（PTAS)。 与外科手术相比介入治疗不用全身麻醉，创伤小、痛苦少、可重复性好、住院日期短，但对操 作者的技术水平要求高。1年内再狭窄发生率为10% ~ 17%，目前放置支架、药物涂膜支架 的应用有望减少再狭窄的发生。

(2) 外科治疗:外科血运重建包括肾血管旁路移植术、肾动脉内膜剥脱术、肾动脉再移 植术、肾动脉狭窄段切除术、离体肾动脉成形术、自体肾移植术以及肾切除术等。由于外科 手术创伤大，需全身麻醉，并发症多，危险性高，病死率达4% ~ 6%，因此目前多首选介入 治疗。