肌阵挛-站立不能性癫痫(epilepsy with myoclonic-astatic seizures, EMAS)又称为肌阵挛失立性癫痫,1970年由Doose首先描述,又称为Doose综合征,为小儿时期原发性全身性癫痫的一种,主要表现为肌阵挛及站立不能发作,常有异常因素。
【临床表现】 发病年龄7个月~6岁,94%患儿在5岁以内发病,以3~4岁发病最多,个别小儿在1岁以内发病。男孩发病大约是女孩的2倍。病前智力、运动功能发育正常。
发作形式多样,常见轴性肌阵挛发作,以头、躯干为主,表现为突然、快速地用力点头、向前弯腰,同时两臂上举。有时肌阵挛发作很轻微,仅表现为眼睑和面部肌肉抽动,或眼球快速的运动。有时发作只表现为肌阵挛,但有时在肌阵挛后出现失张力发作,由于肌张力突然丧失而出现屈膝、跌倒、不能站立,所以临床称之为站立不能发作。有时可以见到强直阵挛发作,但很少见强直发作或复杂部分发作。
本综合征常可见到非惊厥性不间断状态,表现为不同程度的意识混浊,表情呆滞或中等程度的感觉迟钝,有时呈木僵状态。不间断状态还可表现为一连串的点头动作及反复发作的肌张力丧失、跌倒。
【脑电图表现】 疾病早期脑电图可正常,或有4~7Hzθ波发放。以后发作期及发作间期可见3Hz或大于3Hz的不规则棘慢复合波或多棘慢复合波,背景波正常。
【诊断】 本病发作形式多样,发病年龄多在幼儿期,与Lennox-Gastaut综合征相似。在早期的文献中将本病与Lennox-Gastaut综合征混在一起讨论。在1989年国际抗癫痫联盟提出的分类中,已将本病作为一种独立的癫痫综合征。
【治疗及预后】 可选用丙戊酸钠或其它抗癫痫药物,多数病例效果较好。也有部分病例治疗困难,需长期用药,大约1/3病人用药超过4~5年。个别病例未经治疗也可痊愈。