(1) 颅内压增高三主征：1) 头痛:是最常见、最早期出现的症状，是脑膜、血管或神经受牵拉所 致。一般以全头疼痛居多，而且头痛的部位常可提示病变的位置和侧别。多为持续钝痛、跳痛或胀痛,可阵发性加剧。凡能诱发颅内压增高的因素， 如屈颈、咳嗽或用力排便，均可使头痛出现或加重;而该因素的缓解，则可使 头痛减轻或消失。清晨头痛或下半夜痛醒是其特点。急性ICP增高如脑膜炎、蛛网膜下隙出血头痛剧烈。2) 呕吐:常发生于清晨空腹或伴发于剧烈头痛时，呕吐前多无恶心，多 与饮食无关。典型者呈喷射性，头位改变可诱发。后颅窝和第四脑室病变易发生。儿童头痛不明显，可仅有呕吐。3) 视盘水肿:是颅内压增高最重要和可靠的客观佐证，与颅内压增高 的发生进展速度和时间有关。急性ICP增高时视盘水肿可不明显，但可在数分钟内急骤发生广泛脑水肿。慢性ICP增高可有典型眼底改变，但发病数周才形成视盘水肿，出现眼底静脉充盈、视盘充血、边缘模糊、生理凹陷消 失和静脉淤血，严重者视盘外周可见火焰样出血或出血点。早期可无视力障碍，后期出现中心暗点或阵发性黑朦，继发视神经萎缩直至失明。(2) 生命征改变:ICP增高迅速进展可发生明显的生理机能改变，慢性 ICP增高生命功能可无改变。1) 意识和精神障碍：与病情及ICP增高程度有关，慢性ICP增高多表现迟钝、呆滞。急性ICP增高表现烦躁、谵语，迅速昏迷。2) 呼吸和循环改变:慢性ICP增高通常不引起呼吸和循环功能明显改 变，急性ICP增高可迅速进展，可先出现呼吸和脉搏减慢，血压增高，随病情进展血压下降，脉搏增快，呼吸不规则至停止。3) 体温调节障碍:慢性ICP增髙无明显体温改变，急性进展者血循环 障碍和脑组织移位可导致体温调节中枢功能障碍，早期轻度发热，随病情进展呈持续高热，随呼吸衰竭体温下降直至低体温。(3) 神经系统受损体征:常见展神经轻度麻痹、复视、眼位异常、眼球稍 突出、瞳孔不对称，阵发视物模糊或视野缺损，腱反射不对称，病理反射（+)。(4) 颅内压增高进展可出现脑疝。1) 扣带回疝:多发生在大脑镰前2/3,常见额、顶叶上部占位病变。可 因大脑前动脉、胼缘动脉、胼周动脉受压阻塞，引起大脑半球内侧面后部梗死或软化。临床出现对侧下肢轻瘫和尿便功能障碍。2) 小脑幕裂孔疝:动眼神经、大脑后动脉、中脑及血管受到严重挤压， 引起疝侧动眼神经部分或完全麻痹，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失、眼球外斜，对侧肢体轻瘫。晚期脑干下移使对侧动眼神经也受累，可见双侧瞳 孔散大、对光反射消失和去大脑强直发作，呼吸间停和突然停止。3) 枕骨大孔疝:小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管，导致延髓、后组脑神 经和血管受压。出现呼吸骤停、昏迷、瞳孔先短时缩小，继而散大，光反射由迟钝转为消失;肌张力减低和各种反射消失。(5) 内脏合并症:严重ICP增髙使下丘脑和脑干功能障碍可出现内脏 合并症，常见上消化道出血、神经源性肺水肿、急性肾衰竭、尿崩症、脑性钠潴留和脑性耗盐综合征等。
