肠套叠有哪些怔状

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•   所谓肠套叠，是肠子套进肠子内的疾病。最常见的是回肠（小肠的末端部分）套进了与它相连的结肠（大肠的前端）内。如果不加治疗，套叠部分的肠子的血液循环受阻碍，肠子本身也会溃烂，出现穿孔，最终引起腹膜炎而致死。 该病一般发生在4个月以后的婴儿中（但不能说3个月的婴儿中没有），周岁以后婴儿的发病率大大减少。
    肠套叠无季节性，没有哪个季节发病多，那个季节发病少的区别。 肠套叠发病的方式也很独特。一直健康的婴儿突然发生哭闹，看来肚子非常疼痛（双腿屈到腹部）。痛3～4分钟就间歇1次，接着又象上次一样发作，疼痛得大哭大闹。看到这种症状，就可确定是肠套叠。
    发病12个小时后，婴儿会精疲力尽而失去特有的哭闹方式。 唯有母亲，才是第1个目睹者。当母亲觉得很奇怪，并怀疑是肠套叠时，要尽快治疗，不经手术就会痊愈的病例是很多的...全部

    所谓肠套叠，是肠子套进肠子内的疾病。最常见的是回肠（小肠的末端部分）套进了与它相连的结肠（大肠的前端）内。如果不加治疗，套叠部分的肠子的血液循环受阻碍，肠子本身也会溃烂，出现穿孔，最终引起腹膜炎而致死。 该病一般发生在4个月以后的婴儿中（但不能说3个月的婴儿中没有），周岁以后婴儿的发病率大大减少。
    肠套叠无季节性，没有哪个季节发病多，那个季节发病少的区别。 肠套叠发病的方式也很独特。一直健康的婴儿突然发生哭闹，看来肚子非常疼痛（双腿屈到腹部）。痛3～4分钟就间歇1次，接着又象上次一样发作，疼痛得大哭大闹。看到这种症状，就可确定是肠套叠。
    发病12个小时后，婴儿会精疲力尽而失去特有的哭闹方式。 唯有母亲，才是第1个目睹者。当母亲觉得很奇怪，并怀疑是肠套叠时，要尽快治疗，不经手术就会痊愈的病例是很多的。也有这样的病例，医生诊断是消化不良而给婴儿打针服药，可母亲仍然怀疑是肠套叠而去外科，结果通过手术才使婴儿得救。
     在发病6个小时内（确切讲，应该是2个小时内），从肛门里注入钡剂，通过X线透视，使套叠的部位恢复正常的可能性是很大的。如果过了8个小时以上，就要进行全身麻醉，切开气管用插管呼吸，在输液的同时进行整复。如果过了24小时，就必须手术，不过也有拯救不了的。
     在所有的疾病中，肠套叠的早期诊断很重要，这是作为婴儿的母亲必须重视的一种疾病。 有的书上写着，灌肠后就会排出血便。这是由于时间太长了的缘故。当婴儿疼痛厉害，马上带去看病而灌肠时，大都会排出和平时一样的便。灌完1次肠后，过了3～4个小时再灌1次肠时，就会排出粘性便和血便。
    在此之前最好能确诊。 书上记载呕吐物形同秽物，但这往往不是在开始疼痛时吐出的，而是在疼痛20～30分钟后吐出来的。呕吐出象粪便似的臭物，是肠套叠的晚期症状。 肠套叠刚发病时一般不发烧，过几个小时后体温会升到37。5～37。6℃。 由于不断反复出现腹痛，因此在开始的30分钟内，目睹者一定要注意到是否是肠套叠。
     最不幸的是母亲和初诊医生都没有看出是肠套叠，等到病情恶化引起腹膜炎后，才把婴儿送到外科去。 满5～6个月后的婴儿突然哭闹，也未能引起母亲的警觉。等到婴儿吐奶了，才感到奇怪而去看病。如果婴儿过去经历过多次打针，一进医院大门就认为又要打针了而哭得越发厉害的话，有时医生会认为婴儿爱哭，由此也难比较这种哭法与平时有什么不同。
    由于哭得很厉害，即使摸摸腹部，也弄不清肠子的情况。若有吐奶，又会诊断为“消化不良”，于是就注射葡萄糖，婴儿因注射疼痛会大哭大叫。即使回到家，仍哭个不休，当母亲的也会认为是打针的缘故而想不到的是肠套叠。尽管婴儿不断吐奶。但已经打过针了，认为不要紧。
    到了第2天一看，大便中有血，婴儿也没精打采，又去看病。由于总认为是“消化不良”，不需要急诊，就在聚集许多人的侯诊室里排队。等到好容易排上了号进入诊室，医生才诊断为“这是腹膜炎”而被转到外科。 这样的情况常常发生。当婴儿突然反复腹痛时，做母亲的就应想到“是肠套叠”，而赶快去外科。
     如果刚刚发病2～3个小时，尽管可从肛门注入钡剂，进行高压灌肠，并通过X线透视恢复，但是最好不要在内科和小儿科做，因为万一在高压灌肠过程中肠子破了，钡就会大量进入腹内。这种情况在内科和小儿科是处理不了的。如果在外科手术室旁边的房间里进行，可马上转入手术室。
    由于高压灌肠不用手术就可痊愈，当母亲的就会请求外科医生用钡作高压灌肠。在发病超过6个小时以上的情况下，是作手术，还是灌肠，这是医生的事。再拖延时间，高压灌肠会弄破肠子，增加手术困难。当肠子出血很多，或出现腹膜炎症状时，医生就不能作高压灌肠了。
     即便母亲不说，当婴儿腹疼一两个小时时，外科医生也会为了确诊是否是肠套叠，一边用钡作高压灌肠，一边进行X线透视。在这个过程中，肠套叠也就自愈了。 总之，一定要明白赶快去外科的理由。在去外科的途中，由于连续晃动而使肠套叠自愈的例子也不少。 尚未经手术而肠套叠痊愈时，是否可以从第2天起给予平时的营养，这要根据肠套叠的轻重程度而定，应遵医嘱行事。
     发生过1次肠套叠的婴儿，有时还会重新发生。 <<育儿百科》P275。收起

  

  r***

  2006-02-13 11:34:38

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•    肠套叠是婴幼儿时期特有的常见急腹症，此病来势汹汹，发展快，若不能早期发现和及时治疗，肠管套叠部分的血液循环就会受阻，肠壁发生坏死和穿孔，甚至致死。4—10个月的健康肥胖婴儿发病率最高。该病早期临床表现主要有四大信号： 　1、阵发性哭闹：婴儿突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动、呈异常痛苦状，此系腹绞痛的表现。
    不久痛止，小儿安静如常，间歇...全部

     肠套叠是婴幼儿时期特有的常见急腹症，此病来势汹汹，发展快，若不能早期发现和及时治疗，肠管套叠部分的血液循环就会受阻，肠壁发生坏死和穿孔，甚至致死。4—10个月的健康肥胖婴儿发病率最高。该病早期临床表现主要有四大信号： 　1、阵发性哭闹：婴儿突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动、呈异常痛苦状，此系腹绞痛的表现。
    不久痛止，小儿安静如常，间歇数分钟或半小时后又突然哭闹，呈反复阵发性发作。 　2、呕吐：婴儿阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐，最初吐出物为奶块或食物，以后可带有草绿色的胆汁，甚至吐出有粪臭的液体。 　3、便血：起病数小时后可排出暗红色血便和粘液的混合物，有时可排出深红色血水。
     　4、腹块：在疾病初期，腹痛暂停，腹肌放松时，家长或保育人员在病人的腹部可摸到一长筒形如腊肠或香蕉状中等硬度，略带弹性，表面光滑，稍可活动，并有压痛的肿块，这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。 　家长若发现宝宝有以上四大早期信号时，应想到发生肠套叠的可能，并立即送孩子去医院外科检查，最好同时将患儿排出的大便带给医生，以便察看或化验。
    
     小儿复发性肠套叠要先试用空气灌肠复位。Ein报道28例小儿肠套叠钡剂灌肠复位后35次复发，21例经再次钡剂灌肠治愈。他主张对肠套叠术后复发者。即使发作4——5次，仍可应用钡灌肠复位治疗。文献有复发七次仍用灌肠复位治愈的报告。但多次复发还是应当手术探查，同时做预防复发的手术，如回肠节结肠固定术。收起

  

  陈***

  2006-02-13 10:05:06

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•   　肠套叠是指近端肠管套人远端肠管中，以致肠道不通畅，发生肠梗阻，严重的可引起肠坏死。这种病大多发生在4-10个月、见于比较胖的孩子。肠套叠临床表现往往有以下四个早期信号：　 　　一、 腹痛。由于孩子年龄小，不能主诉腹痛，所以常表现为突然的阵发性哭吵，双腿屈到腹部，面色苍白，发作几分钟后会再次发作。
     　 　　二、 呕吐 孩子腹痛...全部

    　肠套叠是指近端肠管套人远端肠管中，以致肠道不通畅，发生肠梗阻，严重的可引起肠坏死。这种病大多发生在4-10个月、见于比较胖的孩子。肠套叠临床表现往往有以下四个早期信号：　 　　一、 腹痛。由于孩子年龄小，不能主诉腹痛，所以常表现为突然的阵发性哭吵，双腿屈到腹部，面色苍白，发作几分钟后会再次发作。
     　 　　二、 呕吐 孩子腹痛发作后，不久就会出现呕吐。呕吐物一开始是乳汁、乳块或食物残渣，接着可能有草绿色的胆汁，严重时甚至吐出有粪臭的液体。　 　　三、 便血。刚发病时可能有1-2次正常大便，但几小时后，就可能排出暗红色的血便或血和粘液的混合物，称为果酱样大便。
     　 　　四、 腹部肿块。一般见于疾病的初期，当腹痛缓解、腹肌松弛时，家长可以在孩子的右上腹部摸到像腊肠或香蕉一样的肿块。肿块略有弹性，表面光滑，稍稍可以活动，这是诊断孩子肠套叠最有价值的体征。　 　　家长一旦发现孩子有以上四种表现，应立即送孩子去医院急诊,以免延误病性。
     。收起

  

  我***

  2006-02-11 17:26:31

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•   及时发现肠套叠 婴儿肠套叠来势凶猛，诊断时间的早晚也决定了医生不同的治疗方法，越早发现治疗，孩子的痛苦就越少，危险性也越小。 10个月内婴儿容易得肠套叠 所谓肠套叠，是指肠管的一部分套入另一部分内，形成肠梗阻。 肠套叠分原发性及继发性两类。
    小儿肠套叠几乎全为原发性（肠道本身无疾病的），尤其是十个月以内的婴儿，正处于需要加辅食...全部

    及时发现肠套叠 婴儿肠套叠来势凶猛，诊断时间的早晚也决定了医生不同的治疗方法，越早发现治疗，孩子的痛苦就越少，危险性也越小。 10个月内婴儿容易得肠套叠 所谓肠套叠，是指肠管的一部分套入另一部分内，形成肠梗阻。 肠套叠分原发性及继发性两类。
    小儿肠套叠几乎全为原发性（肠道本身无疾病的），尤其是十个月以内的婴儿，正处于需要加辅食的年龄，容易因饮食改变等原因造成肠蠕动不规则，从而导致肠套叠。肠套叠的危险在于，套叠肠管如果压迫时间过长（超过24小时），会使套入的肠管血管如果压迫时间过长（超过24小时），会使套入的肠管血液循环受阻，可能进一步发生肠坏死，甚至威胁生命安全。
     四大要点，及时发现肠套叠 小儿患肠套叠，必须做到及时发现，及时治疗。可是在家里，家长如何能做到及时发现呢？那就要掌握四个要点，即：阵发性哭吵、呕吐、大便出血、腹部肿块。 1、阵发性哭吵： 阵发性较有规律的哭闹是肠套叠的重要特点，大多数病儿突然出现大声哭闹，有时伴有面色苍白、额出冷汗，持续约10-20分钟后恢复安静，但隔不久后又哭闹不安。
     2、呕吐： 哭吵开始不久即出现呕吐，吐出物为乳汁或食物残渣等，以后呕吐物中可带有胆汁。如果呕吐出粪臭的液体，说明肠管阻塞严重。 3、果酱样血便： 病后6-12小时，病儿常会排出暗红色果酱样血便，有时为深红色血水，轻者只有少许血丝。 4、腹部肿块： 在肠套叠的早期，当孩子停止哭闹时，可以仔细检查他的腹部，能发现腹部有肿块，向肚脐部轻度弯曲。
    如果用手摸，可以在他的右上腹或右中腹摸到一个有弹性、略可活动的腊肠样肿块。 以上所说的阵发性哭吵、呕吐、果酱样血便和腹部肿块是肠套叠的四大症状，但不一定会表现出所有的症状。某些孩子可能没有呕吐或便血等症状，但绝大多数病儿都有阵发性哭闹。为了不耽误治疗，家长对阵发性哭闹超过三小时以上的婴儿，尤其是有拉稀、感冒或饮食改变等情况时，应及时到医院就诊。
     三个送医要点 肠套叠一经发现，必须立即送医，这样会减少孩子的痛苦，避免危险发生。在送医过程中需注意： 立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力； 不能用止痛药，以防掩盖症状，影响诊断； 在途中，家长应注意观察病情变化，如呕吐物、大便的次数、量等，使自己在向医生讲述病情的时候做到尽可能详细。
     文：潘捷 专家：龚代贤 瑞金医院小儿外科主任医师、教授。收起

  

  s***

  2006-02-11 16:34:42

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