慢性肾功能不全有得治吗

不是我打击你，这种病目前想治好是不可能的，但可以控制的住，最后只有选则透析和换肾了，不过你不要气馁，坚 慢性肾功能不全是各种原发性和继发性肾脏疾病逐渐恶化，引起肾功能减退而出现的一组危重综合征。其临床表现是由于水及电解质、酸碱平衡紊乱，毒素潴留而引起的。引起慢性肾功能不全的疾病从其发生率来看，依次为：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病性肾病。此...

不是我打击你，这种病目前想治好是不可能的，但可以控制的住，最后只有选则透析和换肾了，不过你不要气馁，坚 慢性肾功能不全是各种原发性和继发性肾脏疾病逐渐恶化，引起肾功能减退而出现的一组危重综合征。其临床表现是由于水及电解质、酸碱平衡紊乱，毒素潴留而引起的。引起慢性肾功能不全的疾病从其发生率来看，依次为：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病性肾病。此外，淀粉样病肾损害、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎等继发性肾炎亦可导致。该病又称为慢性肾功能衰竭。
　　慢性肾功能不全的临床表现比较混乱，没有规律性强的概括，而且初期往往先表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、贫血等，往往易被误诊为胃肠道慢性疾病和营养不良而遗漏，有些发展隐匿，到后期尿毒症时才表现出较为典型的症状而被发现，尤其由继发性肾脏病或间质性肾炎引起者易被忽视。慢性肾功能不全的临床表现可归纳为以下几类，但并非全出现于同一患者，应注意分析。

一、临床表现;
（1）水电解质紊乱的症状：①低钠血症和水钠潴留：表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心，若无水潴者常表现低血压，甚则昏迷。水钠潴留者又可出现水肿、高血压，此时尿量大多减少。②脱水：由于浓缩功能差，多尿、夜尿，若加上恶心、呕吐而失水，可引起脱水，血压可低。③低血钾与高血钾：低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失，甚则心脏骤停。高血钾表现为心律紊乱，心脏停搏。④高镁血症：主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐，甚则出现深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。⑤低钙血症和高磷血症：可致肾性骨病，很少出现手足搐搦，但纠正酸中毒后可以出现。
　　（2）酸碱平衡紊乱：以酸中毒为主，表现为深长呼吸，食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、烦躁，甚则昏迷，或血压下降，心力衰竭，但多见于重度酸中毒，轻者多无明显症状。
　　（3）全身毒素潴留中毒症状：最常见为消化道症状，可表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，甚则消化道出血；呼吸系统症状多由水钠潴留引起，肺淤血而见呼吸困难、咳泡沫血等；心血管系统可出现高血压、心律失常、心包炎、心功能不全等；神经系统症状表现为疲乏、不安、思维不灵敏、失眠、周围神经病变等；皮肤症状可表现为瘙痒，干燥、脱屑、皮肤有尿素霜沉积等；其它还可以表现为骨痛、性功能减退、月经失调、闭经、贫血、血小板减少或功能缺陷引起出血，由于免疫功能低下，抵抗力差，易并发感染。此外，还可因摄入不足引起低蛋白血症、营养不良，且常有高甘油三脂血症。
　　（4）并发症及其症状：①肾性贫血：由于促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子增多，或毒素引起红细胞破坏，或长期食欲不振，摄入不足，而出现贫血且为正细胞正色素性贫血，可伴有血小板减少或白细胞减少。②肾性骨病：主要由于钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱而引起骨营养不良所致。可表现为软骨病、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化，病人常有骨痛，甚则骨折、骨畸形。③尿毒症心肌病和尿毒症心包炎：表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭，心包炎时可闻及心包摩擦音。④肾性脑病：指尿毒症引起的一系列神经精神症状。表现为不安、淡漠、思维减退、失眠、易怒、嗜睡、谵妄、木僵、甚则昏迷，可出现不自主运动如肌阵挛、震颤、扑翼震颤，甚则出现偏瘫、失语、失用、共济失调等。⑤继发感染：主要易引起尿路感染、呼吸道感染和真菌感染。

二、临床分期：
　
慢性肾功能不全可分为4期，即4个阶段。第1阶段称为肾功能贮备下降期，BUN、Scr正常，而肾小球滤过率＞70毫升／分钟，患者无症状；第2阶段称为肾功能不全代偿期，肾小球滤过率为50～70毫升／分钟，BUN为7.14～8．93毫摩尔／升（20～25毫克／分升），Scr为132．6～176．8微摩尔／升（1．5～2毫克／分升），无明显症状；第3阶段为肾功能失代偿期（氮质血症期），肾小球滤过率小于50（毫升／分钟，BUN＞8．93毫摩尔／升（25毫克／分升），Scr＞176．8微摩尔／升（2毫克／分升），可有食欲不振、乏力、恶心、贫血等；第4阶段为尿毒症期，肾小球滤过率小于25毫升／分钟，BUN＞21．4毫摩尔／升（76毫克／分升），Scr＞442微摩尔／升（5毫克／分升），有明显临床症状。可见尿毒症是慢性肾功能不全的最严重阶段。

三、治疗：
慢性肾功能不全的治疗可分为透析疗法和非透析疗法，透析疗法另有专篇论述，此处重点介绍非透析疗法和中医治疗方法。
　1.慢性肾功能不全的非透析疗法主要包括以下几个方面：①支持疗法，补充足够热量，既限制蛋白质和磷的摄入，又保证正氮平衡。②纠正水电解质及酸碱平衡失调。③促进毒素排出，可口服甘露醇、包醛氧化淀粉、大黄苏打片。④促进蛋白质合成，可用苯丙酸诺龙等。⑤治疗原发疾病。⑥治疗并发症，如治疗贫血可用促红细胞生成素。⑦积极防治感染。⑧必需氨基酸（EAA）疗法：可口服EAA片或静脉滴注EAA，同时应采取低蛋白饮食，补充维生素B6、足够热量。对早期慢性功能不全有一定疗效。⑨有效控制高血压。
　2.中医学对慢性肾功能不全的治疗方法主要有辨证论治和中药灌肠疗法。近年对此病的研究已逐渐深入，中药在延缓慢性肾功能不全的进展及治疗尿毒症，纠正和改善氮质血症方面取得的疗效引起了医学界广泛重视，对慢性肾功能功能不全的认识，各地报道和经验不尽相同。
　　（1）正虚诸证 ①脾肾气（阳）虚：倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，腰腿酸软，口淡不渴，大便不实，夜尿清长，甚则畏寒肢冷，腰部发冷，脉沉弱，舌淡齿痕。治宜补气健眸益肾，如香砂六君子汤加仙茅、仙灵脾，甚则温补脾肾，如真武汤加参芪。 ②脾肾气阴两虚：面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干舌燥，饮水不多，或手足心热，或有手足不温，大便稀或干，尿少色黄，夜尿清长，脉沉细，舌淡齿痕。治宜益气滋肾，如参芪地黄汤。 ③肝肾阴虚：头晕头痛，口舌咽干，渴喜凉饮，五心烦热，全身乏力，腰膝酸软，大便干结，尿少色黄，舌淡红无苔，脉沉细或弦细。治宜滋养肝肾，如六味地黄汤合二至丸，或养阴平肝，如杞菊地黄汤加钩藤、生龙牡。 ④阴阳两虚：极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，腰膝酸软，大便稀溏，小便黄赤，脉象沉细，舌淡白胖润有齿痕。治宜阴阳两补，如金匮肾气汤、地黄饮子。
　　（2）邪实见证 ①湿浊：如恶心呕吐，纳差腹胀，可用小半夏加茯苓汤降逆化浊。湿浊化热，舌苔黄腻，可用黄连温胆汤清化和中，或用苏叶黄连汤苦辛合用以化湿热。 ②水气：脾气虚弱者可用防已黄芪汤健脾利水，肾阳虚者可用济生肾气汤温肾利水。 ③血瘀：气（阳）虚有瘀血者，可用桂枝茯苓丸加益气、温阳剂合用，阴虚者可用血府逐瘀汤。
　　（3）对症治疗。 此外，近年报道用中药灌肠也取得了一定疗效，主要以大黄为主，组方后浓缩煎成150～200毫升，保留灌肠，每日1次。常用方有：①大黄10克，附子10克、炒槐花、生龙牡各30克。②大黄30克、煅牡蛎30克，蒲公英20克。③大黄10克、生牡蛎30克，皂荚子9克、六月雪30克、徐长卿15克

　　慢性肾功能衰竭是一种预后极差的疾病，为不可逆性损害。早期尚可生存较长时间，若发展为尿毒症或终末期肾衰，多丧失劳动力，必须依靠透析维持生命。 持注意饮食原则，坚持服药犹可能肌酐会下降
慢性肾功能不全是一种由各种病因如肾炎、糖尿病、高血压等所致的肾脏损害而出现的全身多个器官受累的综合病征。不论何种疾病，一旦肾功能受损超过一半，一般病程变化将不可逆，肾功能持续恶化，直至进入透析或进行肾移植。 


人体的肾脏好比是一部超级自动化的机器，它将每天新陈代谢产生的垃圾，由血液流经肾脏滤过排出体外，同时它也调节水分和许多化学物质平衡。肾脏的功能是靠组成肾脏的数以百万的肾单位来完成的，每个肾单位都担负着独立和完整的功能，当肾脏组织长期被破坏而丧失功能，就会出现一系列症状。 


慢性肾衰的症状主要表现为因毒素不能有效排出而出现许多脏器的中毒和肾脏的分泌及调控激素功能障碍，出现贫血、骨病及全身各系统症状。早期最常见的是恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，晚期全身系统皆会受累，出现心力衰竭、昏迷，严重的会危及生命。 


肾衰的患者，由于尿素等毒物的蓄积常导致患者食欲下降，一方面蛋白质摄入不足，另一方面由于酸中毒等并发症的影响，机体自身蛋白质分解却在增加，于是病人便会营养不良，肾功能恶化，死亡率增加。如果此时为改善营养状态，鼓励患者进食大量高蛋白食物，以为可以纠正肾功能恶化进程，会事与愿违。早在上个世纪二十年代早期，科学家就发现肾功能不全的患者常在吃肉时病情恶化。 


营养治疗是肾衰综合治疗中的重要环节，营养治疗并不等于单纯补充营养，而是根据病情合理调整饮食，并配合药物治疗。营养治疗有以下益处：1．可以减少代谢废物的产生，改善临床症状减轻患者痛苦；2．减轻肾脏负担，减缓肾功能恶化速度，推迟开始透析时间，节省治疗费用；3．改善营养状况，避免并发症，提高生活质量。 


合理减少一些物质的摄入，可以减轻肾脏工作压力，这样残存肾单位的超负荷状态会缓解。同时，较少的代谢废物也可缓解肾衰症状，减轻痛苦。肌酐、尿酸、尿素等基本由蛋白质分解产生，肾衰患者的饮食控制首先是限制蛋白质的摄入。 


低蛋白饮食使患者处在这样一个矛盾中：即一方面要控制蛋白质的摄入量，另一方面又面临营养不良的危险。蛋白质限制越严格，氨基酸缺乏也越厉害。解决问题的办法说来也简单，那就是一方面采用低蛋白饮食，另一方面补充必需氨基酸制剂。这种方法可以有效防止必需氨基酸的缺乏，维持良好的营养状况，使低蛋白饮食计划得以实施。 


最后，提醒您，慢性肾功能不全的营养治疗是否成功，在很大程度上取决于您是否配合医生严格执行低蛋白饮食计划和坚持长期用药。