【概述】
冻疮（pernio）是冬季常见病，一般在气温10℃以下的湿冷环境中易发生，至春季气候转暖后自愈，但入冬后又易再发
【病因
寒冷是发病的主要原因。寒冷使皮肤血管收缩，局部皮肤缺血缺氧、代谢失常，久之血管麻痹扩张、淤血、血浆渗出，引起局部水肿、水疱形成，乃至组织坏死。潮湿能加速体表散热，故冬季湿度大的地区，冻疮发生率比干燥地区为高。此外，植物神经功能紊乱、肢端血循环不良、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性病常为冻疮发病的诱因
【临床表现
本病多见于儿童、青年妇女或周围血循环不良者。好发于手指、手背、足趾、足跟、耳廓、面颊等处，可单侧或双侧发生。初起损害为局限性红斑或暗红带紫色肿块，触之冷凉，有痒感，受热后更剧。重者肿胀加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛 多形红斑样冻疮多见于青年人，常发生于手足的背面，对称分布，损害为绿豆至黄豆大小的紫红色斑，圆形或略圆形，其中心部色泽更深或微隆起形成水疱，类似多形红斑。本症可能与血中冷球蛋白、冷凝集素或循环免疫复合物增多有关。
【诊断说明
根据临床特点，好发在乎足，每年冬季发生，诊断不难
【治疗说明
未破溃的冻疮可用促进血液循环的药物，如10％樟脑软膏或辣椒酊局部揉擦。溃疡时用5％硼酸软膏、红霉素软膏或猪油蜂蜜软膏（猪油30％，蜂蜜70％）等涂搽并包扎，也可用氦氖激光器照射。内服药物可用末梢血管扩张剂如烟酸等
中医治则为温经、通络、活血化瘀，方用当归四逆汤或阳和汤加减
【预防说明
寒冷季节注意保暖、干燥。坚持日常体育锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应性。加强营养，高蛋白及高维生素的食物。
1.山莨菪硷 (又名 654- 2)治疗法 :每次口服 654- 2片剂 5～ 10毫克 , 1日 3次 :或用 654- 2针剂肌肉注射 ,每次 10毫克 , 1日 2次。 10天为 1个疗程。也可将 654- 2制成 0. 3%～0. 5 %的软膏 ,敷患处。 1～ 2天换药 1次 ,总有效率为 9 5%以上 ,一般治愈时间在 7天左右。
2.阿托品治疗法 :用市售冻疮膏加热熔化后 ,将阿托品 (0. 3毫克 )4～ 6片研末加入盒内调匀 ,冷却后使用。每日早晚各涂 1次 ,然后使患处在炉边微烘 ,并在局部轻轻抹擦 ,以促进血液循环 ,晚上用热水外洗。治疗 20例 ,治愈 17例 ,好转 3例。
3.硝苯砒啶 (又名心痛定 )治疗法 :每次口服硝苯吡啶片 10～ 20毫克 ,每日 3次 ,连服 2个星期。笔者在所治 68例患者中 ,治愈 56例 ,好转 12例。治疗中症状消失最快者 7天 ,最慢者 1 2天 ,平均 8天。
4.维生素Ｅ治疗法 :每次口服Ｅ胶丸 100毫克 , 1日 3次。亦可同时用 20%维生素Ｅ软膏涂擦患处。 2星期为 1个疗程。使用维生素Ｅ后能使皮肤毛细血管血液增快 ,皮肤温度升高 ,对寒冷防御能力增强 ,故治疗冻疮疗效较佳 ,总有效率为 9 0%。
5.云南白药酊 (云南白药厂新剂 )治疗法 :用药棉蘸取适量云南白药酊涂擦患处 ,每日 3～ 4次 ,大部分患者 1周内显效 ,个别 2周显效。笔者曾治疗 261例患者 ,有效 258例 ,无效3例 ,总有效率为 9 8. 85%。该药对早期面斑型冻疮疗效最佳 ,对水泡型和坏死型冻疮效果亦好。如皮肤破损不宜使用 ,以免疼痛。
6.十滴水治疗法 :用十滴水每天擦患处 3次 , 2个星期为 1个疗程。临床治疗冻疮 47例 ,其中 3天内好转 15例 ,占 32%;7天内好转18例 ,占 38. 9 %;8天以上治愈 14人 ,占 29 .1%。如有溃疡可先用红霉素软膏外擦 ,然后用十滴水 ,均可痊愈。
7.正红花油治疗法 :每天用正红花油涂擦冻疮患处 2～ 3次 (破溃处不能用 )。治疗 30例。全部治愈。
8.麝香虎骨膏治疗法 :用麝香虎骨膏每晚睡前贴患处 , 24小时更换 1次。贴药前先用温水清洗患处并擦干局部 ,已形成水疱、溃烂及皮肤创伤不宜用 ,治疗 1度冻疮 13例 ,全部治愈。
9 .生姜治疗法 :用生姜适量切碎浸泡在酒精内 20～ 30天 ,冻疮初期 ,可用此液擦患处 ,每日 3次 ,一般 2个星期内可痊愈。
10.西瓜皮治疗法 :每年夏天用西瓜皮频擦患过冻疮的部位 ,每日 2次 ,共擦 10天 ,可预防冬天生冻疮。经临床观察 30例 ,其中整个冬天未患冻疮 20例 ,症状减轻 10例。
患者可根据具体情况任选一法或二法合用 ;同时在寒冬加强保暖 ,多穿衣裤 ,戴手套及皮帽 ;多参加体育活动 ,常可取得满意的效果。
下面介绍自我推拿防治冻疮的方法，患者不妨一试。
手指冻伤：在原患处每日做自我推拿2～3次，每次5～10分钟，或以局部有热感为度。推拿后还应保持治疗部位的温暖。推拿的作用是行气、活血、通络、促进局部小血管的舒缩功能。
面孔冻伤：用两手手掌分别按在两侧面颊上，然后做环行的按摩。若原冻疮在鼻尖上，可用两食指或两拇指夹住鼻尖部，然后做上下的抹动。
耳部冻伤：用拇指和食指夹住耳尖部，然后沿耳轮捻至耳垂部。
手部冻伤：一手五指掌面贴于另一手五指的背面，然后沿手指至手背做来回擦动。
足部冻伤：将一手的食、中、无名指贴于原患处，做环行的按摩。如果局部受冻已产生紫红色的水肿性红斑，可采取以下办法，以防局部缺血和受损组织的进一步扩大。
尚未溃破时，可选用姜汁?用生姜捣汁或市售冻疮未溃药水，搽患处四周，随后用轻揉法推拿3～5分钟，再选择上述介绍的不同部位推拿手法治疗。治疗后也要保持局部干燥和温暖。切忌在局部受冻后立即烘烤或用热水浸泡，以免造成糜烂。
冻疮面溃破者，可在患处四周做推拿治疗，以防冻疮面的扩大，促进局部血液循环，使创面及早愈合。还应在溃破面搽10%硫黄鱼石脂软膏。
预防冻疮主要是注意保暖、保持干燥、鞋袜不宜过紧，受冻部位不宜立即烘烤及热水浸泡。易受冻部位可搽凡士林或其他油脂类，以保护皮肤。未破溃的冻疮可用促进血液循环的药物，如10％樟脑醑或辣椒酊局部揉擦。民间用辣椒煎水局部烫洗，有一定效果。已成溃疡时应用5％硼酸软膏、红霉毒软膏或猪油蜂蜜软膏（猪油30％蜂蜜70％）等涂搽并包扎。同时内服末梢血管扩张剂如烟酸。中医治则为温经、通络、活血化瘀，方用当归四逆汤或阳和汤加减。
冻疮治愈的关键是摆脱湿冷环境和温冷作业，保持冻疮局部温暖和干燥，否则易复发。较好的治疗方法有：
（1）坚持用40℃水温浸患处。
（2）硫酸新霉素霜剂或呋喃西林霜剂外用，有效率达85～95％。
预防冻疮复发的主要措施有：
（1）作好居室防寒、保暖和防潮湿，室内温度最好能保持15℃以上，相对湿度50％左右。
（2）保持鞋袜、鞋垫、手套干燥。汗脚者不宜穿胶鞋，并用止脚汗粉。
注意事项：
对于此病要防患于未然，应经常锻炼身体，提高机体对寒冷的适应性。并注意全身及局部保暖，尽早戴手套，鞋袜要温暖宽松，以保持手足干燥。食物要有充足的脂肪、蛋白质和维生素，保证身体有足够的热量。平时应经常自己按摩手足用耳廓，促进手足血液循环，每年复发冻疮的患者可在入冬前用紫外线照射以往患冻疮的部位以起到预防作用。患冻疮之后，宜及时尽早地治疗。市售冻疮膏、貂油防冻治裂膏都有一定的疗效。
