(1)圆形细胞脂肪肉瘤：曾称分化不良的粘液脂肪肉瘤，具 有侵袭性和转移的倾向。瘤细胞主要是较均勻一致小型的类圆形 细胞，胞浆伊红染、细颗粒状或含脂质空泡；核圆、卵圆，居中 或偏位，核呈异型，可见核仁，分裂象较多，常见瘤细胞呈假腺 样排列结构。肿瘤内还可有纤维肉瘤样或血管外皮瘤样梭形细胞 区。粘液基质和丛状毛细血管较粘液脂肪肉瘤为少。肿瘤常有出 血坏死。此型肿瘤与其它小圆形细胞肉瘤的鉴别主要依据是找到
肿瘤性脂肪母细胞。
(2) 多形性脂肪肉瘤：本型肿瘤恶性度高，易转移。细胞呈 明显形状怪异的单核或多核瘤巨细胞，胞质淡伊红色絮状或有脂 肪空泡，有时含PAS阳性的嗜酸性透明小体；核深染且形状不 规则（有的呈“煤核儿样”核)、病理性核分裂易见。肿瘤内基 本上无粘液基质和成熟的脂肪细胞。此型为高度恶性脂肪肉瘤， 光镜下需要和多形性横纹肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别。横 纹肌肉瘤罕见于老年人，肿瘤细胞胞质红染，可见不同发育阶段 的横纹肌母细胞，如带状细胞和串珠状排列的核。恶纤组中无肿 瘤性脂肪母细胞，而梭形细胞可有车辐状排列，胞浆嗜伊红染或 毛玻璃样淡染，瘤巨细胞核粗糙和深染程度的不如脂肪肉瘤中的 显著。
(3) 梭形细胞脂肪肉瘤：此型肿瘤1994年初次报道。肿瘤 呈多结节状，好发生与肩胛区和上肢皮下。组织学特点为中度异 型性的梭形细胞排列成束状和旋涡状，与分化良好的脂肪肉瘤区 相间。肿瘤中存在明确的脂肪母细胞可作为诊断和鉴别诊断的依 据。此型肿瘤呈浸润性生长，并有细胞异型性，细胞间无大量胶 原纤维束等特点而与良性梭形细胞脂肪瘤有别。与硬化性脂肪肉 瘤的不同是，后者不发生于皮下而在腹膜后多见，脂肪母细胞及 纤维束中的细胞数量较少。
去分化性脂肪肉瘤（dedifferentiated liposarcoma):特征为 肿瘤内同时存在分化好的和分化差的两种肿瘤组织成分，即部分 为分化良好的脂肪肉瘤，分化差的部分类似恶性纤维组织细胞 瘤、纤维肉瘤，或有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等成分。 两种组织分别存在肿瘤内不同区域，分化良好性脂肪肉瘤成分多 位于肿瘤浅表部，或在其背景中散在微结节状的低分化肿瘤成 分。此型脂肪肉瘤可为原发性的，但更常见于分化良好性脂肪肉 瘤的复发性瘤或转移瘤，因此有人认为肿瘤中的异源性组织成分 是由未分化间充质细胞发生新的突变形成新的细胞克隆，由此增 殖而来。肿瘤的恶性種度依其中低分化成分而定。
