牙齿是人体的咀嚼器官,是有生命活力和新陈代谢的组织。 虽然在遭到损害后恢复能力较低,但对外界各种刺激,可有不同 程度的疼痛或不适反应。特别是牙髓一牙本质复合体(pulpoden- tinal complex)更是人体十分敏感的感受器。为此,在龋洞制备过 程中,需遵循以下几个基本原则:
(1) 尽量去净所有病变组织,否则易造成继发性龋和充填体 脱落。
(2) 尽量保存健康组织,以便维持牙体的坚硬度,使患牙在 修复后更好地承受咬合力。
(3) 术者必须对牙体、牙周组织的结构、性质、形态、解
剖、厚度等相互关系有清楚的了解,注意保护牙髓和牙周组织。
(4) 了解患者的健康状况,以便采取镇痛、止痛,缩短手术 时间等措施。
(5) 备洞使用高速旋转牙钻切割牙体组织可产生高热,刺激 牙髓,使牙髓充血。甚至引起牙髓炎。病人会感觉酸痛,敏感。 需要不断用冷水冷却切割产生的热,长时间的冷却又会刺激牙 髓。为避免牙髓受损,要选择锐利的器械。采用轻柔而正确的间 断磨除法,以减少摩擦产热。必要时可在局麻下进行操作。