尿酸性肾病的病理表现如下:
(1)急性尿酸性肾病:由短时间内大量尿酸结晶堆积于肾集合管、肾盂和输尿管所导致。 尿液中尿酸浓度骤然升高形成过饱和状态。显微镜下可见管腔内尿酸结晶的沉积,形成晶体或 呈雪泥样沉积物。可阻塞肾小管,近端肾小管扩张,而肾小球结构正常。这种肾病通常是可逆 的。这些沉积物导致梗阻及急性肾衰竭。通常不会出现间质纤维化及痛风石。
(2)慢性尿酸性肾病:慢性高尿酸血症可导致尿酸晶体主要在远端集合管和肾间质沉积, 尤其在肾髓质和乳头区。镜下可见尿酸和尿酸盐在肾实质内沉积。间质尿酸结晶来源于集合 管。这些结晶体形成核心,周围有白细胞、巨噬细胞浸润及纤维物质包裹。这种标志性组织学 改变称为痛风石,经典的在皮髓交界处及髓质深部沉积。在有长期痛风病史的患者中,肾不仅 表现为痛风石形成,而且还伴有肾小球硬化、动脉硬化及动脉管壁增厚。