胆汁反流性胃炎是比较常见的慢性胃病,随着胃镜检查的普及,使胆汁反流性胃炎更容易发现了。胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等,是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。但是,由于各种原因胆汁倒流到胃里,引起许多胃炎症状,这就是胆汁反流性胃炎。
药物治疗胆汁反流性胃炎方法有以下几种:
㈠防止“反流”和对胃黏膜的伤害
在胃和十二指肠交界处,有一个环形肌内圈,医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着,不让十二指肠内的液体(包括胆汁)反流入胃,只在胃中食物已经消化完毕时,才适时开入,使食糜得以进入肠内,接受进一步消化。
如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严,或十二指肠出现了逆向蠕动,十二指肠内的液体(包括胆汁)就得以乘隙而入。
某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.
常用药物有:⑴吗丁啉,每次10毫克,每天3-4次有不良反应;⑵西沙必利,5-10毫克,每天3-4次,可引起严重的心律失常,国外有86例死亡报道;⑶邦消安3粒/次,3次/日。
以上药物任选一种即可,但最好的,没有不良反应的药物是邦消安。应当注意的是,上述药品应在饭前15-30分钟服用,服用时间不得少于2周。
胆汁等一旦进入胃内,如能加强胃的蠕动,使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触,就被赶出“大门”,自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动,减少其病态的逆向蠕动,也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品,就有这样的功能。
(二)
胆汁既已入胃,也可以采取办法,设法在胃内对它们加以处置,“就地收缩”。
胆盐吸收药物,如氢氧化铝凝胶10毫升3次/日就有吸附胆汁的作用,或用思密达。
(三)胆盐络合剂 如消胆安餐后1小时服4克,睡前加服1次,1-2周奏效。
以上这些治疗方法,如果能配合运用,则效果更好。
一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病(如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后);或与一些十二指肠疾病(如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等)有关,也应针对这些疾病进行治疗,才更有