反复发作的心包炎患者该如何既 保证糖皮质激素的疗效又最大限度减少其副作用？

长期大剂量使用糖皮质激素可引起高血压、低血钾、骨质疏松、消化性溃疡出血或穿孔、创口愈合不良、诱发或加重感染、内分泌功 能紊乱等，因此，使用糖皮质激素治疗心包疾病时应严格掌握适应 证，选用适宜的制剂和疗程。目前，糖皮质激素被用于多数复发性心 包炎患者，激素逐渐减量的过程中心包炎复发很常见，糖皮质激素减 量至强的松10〜15毫克/天或相当剂量时是复发的关键时期，此时，

以每次更小剂量如1.0〜2...

长期大剂量使用糖皮质激素可引起高血压、低血钾、骨质疏松、消化性溃疡出血或穿孔、创口愈合不良、诱发或加重感染、内分泌功 能紊乱等，因此，使用糖皮质激素治疗心包疾病时应严格掌握适应 证，选用适宜的制剂和疗程。目前，糖皮质激素被用于多数复发性心 包炎患者，激素逐渐减量的过程中心包炎复发很常见，糖皮质激素减 量至强的松10〜15毫克/天或相当剂量时是复发的关键时期，此时，

以每次更小剂量如1.0〜2.5毫克间隔2〜6周逐步小心减量可能对防 治复发有作用。如果在减量的过程中出现复发，可使用或加大阿司 匹林或其他非留体类抗炎药(NSAIDs)的剂量，在逐渐减少糖皮质激 素的过程中，可以考虑使用小剂量的秋水仙碱0.5〜0.6毫克，从而避

免胃肠道反应。为了防止骨质疏松，应用糖皮质激素的患者都应该 予以补充钙和维生素D (分别1500毫克/天和800国际单位/天)，或 者予以补充维生素D的活化形式如阿法骨化醇1微克/天或骨化三 醇0.5微克/天以恢复正常的钙平衡。