无症状性脑梗死无症状脑梗死的发病机制同动脉硬化性脑梗死临床上之所以无症状而脑CT扫描或MRI检查有脑梗死病灶，可能是因为：①梗死灶位于脑的非主要功能区或非优势半球②脑梗死造成的损伤缓慢发展，脑组织产生了代偿机制③梗死灶一般较小一般小于1.5cm未累及感觉或运动传导束，又处于脑的静区或非优势侧④虽然有短暂的症状但由于患者可能忽视或遗忘病史，或用其他原因解释⑤也有人认为脑梗死症状可能在患者睡眠时发生而在患者清醒后又缓解或梗死灶小为腔隙性梗死。无症状脑梗死可能是多因素所致的疾病，与年龄、性别高血压、糖尿病、吸烟脂代谢异常左心房扩大颈动脉狭窄程度等有关根据研究的范围不同得出的结论也不同。无症状性脑梗死Tanaka等认为冠状动脉粥样硬化是无症状脑梗死的重要危险因素，随冠状动脉狭窄的加重，无症状脑梗死的发生率增加。Feinberg等认为年龄大于65岁，左心房直径大于5.0cm的非瓣膜病心房颤动患者并发无症状脑梗死的发生率高。Mounier-Vehier等也认为年龄大于65岁和左心房扩大是无症状脑梗死的独立危险因素美国退伍军人事务部16个医学中心的前瞻性研究证实年龄、高血压病史、活动性心绞痛和收缩压升高是无症状脑梗死的危险因素。国内吴政等报道无症状脑梗死共116例发现患者既往有高血压病史89例，糖尿病(包括糖耐量异常)史73例冠心病史80例，心房纤颤12例，高脂血症86例而年龄相匹配的对照组共83例，均经过脑CT扫描或脑MRI检查排除脑部器质性或占位性病变结果显示无症状脑梗死组中高脂血症、糖尿病(包括糖耐量异常)、高血压病冠心病、颈动脉硬化的发病率明显高于对照组，是无症状脑梗死的危险因素，其中以颈动脉斑块形成的发病率最高进一步研究表明颈动脉硬化使其内径缩小影响了颈部血管血流动力学，使颈部的血流速度减慢阻力增加。其结果认为高血压、高血脂糖尿病、冠心病引起小动脉硬化是导致无症状脑梗死的主要病因。无症状脑梗死患者颈动脉硬化的较多，颈动脉斑块的检出率明显增高。斑块脱落及血流速度的改变是本病微小血栓形成的主要原因慢性心房纤颤容易引发心源性微小栓子，造成无症状脑梗死，可能与老年人有关同时其他研究也认为：高血压发生无症状脑梗死的几率较高于血压正常者，高血压伴有动脉硬化更容易发生无症状脑梗死。
