请问什么情况下对功能性便秘采用经验性治疗？

对于<40岁，通过询问病史，体格检查，肛门直肠指诊，粪常规 以及粪隐血试验检査没有发现异常，怀疑患者便秘是由功能性疾病

所致的轻中度患者可直接进行经验性治疗，也就是慢性便秘的一级 诊治。在病史询问中，尤其需要注意有无报警症状，如便血、消 瘦、贫血的表现，近期内突然出现的便秘症状等，同时需要注意有无 结肠肿瘤的家族史；在体格检查过程中注意有无贫血貌以及腹部是 否存在包块；肛门直肠指诊是慢...

对于<40岁，通过询问病史，体格检查，肛门直肠指诊，粪常规 以及粪隐血试验检査没有发现异常，怀疑患者便秘是由功能性疾病

所致的轻中度患者可直接进行经验性治疗，也就是慢性便秘的一级 诊治。在病史询问中，尤其需要注意有无报警症状，如便血、消 瘦、贫血的表现，近期内突然出现的便秘症状等，同时需要注意有无 结肠肿瘤的家族史；在体格检查过程中注意有无贫血貌以及腹部是 否存在包块；肛门直肠指诊是慢性便秘诊断过程中非常重要的方 法，通过肛门直肠指诊可以初步排除直肠近肛门附近是否存在肿 块，从而通过这一简单的检查手段排除引起便秘的严重器质性疾病 如肛门直肠肿瘤，同时也可初步判断肛门括约肌是否存在痉挛。 粪常规检查中可以进一步了解是否存在大便外观、大便异常的细胞 改变，尤其需要强调的粪便隐血试验，很多肠道肿瘤患者早期表现 为大便潜血阳性，在国外，粪便隐血试验已经作为肠道肿瘤的初筛 检査。经验性治疗的主要方法为调整生活饮食习惯，认知疗法，慎 用引起便秘的药物，同时按临床症状分型选用合理的药物。在经验 性治疗时需要注意：对于年龄>40岁，有报警征象的患者如出现便 血、消瘦、持续或进行性加重的腹痛、不明原因贫血、腹部包块，大便 潜血试验阳性，有肿瘤家族史，对疾病过度担心者，应进行进一步检 査以排除器质性疾病，进一步检查包括生化检查，结肠镜或结肠造 影，如果进一步检查无阳性发现，经验性治疗仍无效时需要进人二 级诊治，也就是对慢性便秘患者进一步行功能性相关检査，包括直 肠肛管测压、结肠传输试验、球獎逼出试验以及初步的心理评估等， 其目的在于经验性治疗无效的功能性便秘患者通过进一步检査可 以将功能性便秘患者进一步分型，如慢传输型便秘，排便障碍型便 秘，混合型便秘等，针对不同的便秘类型进行针对性的治疗，如果 仍然无效进入三级诊治，包括专科心理状态评价、重复肠道功能相 关检查以及多学科会诊进一步评估，从而进行个体化综合治疗。 在经验性治疗过程中，也需要注意个体化的治疗，不同的患者对药 物的反应以及依从性都存在差异，在治疗过程中需要同患者及时沟 通，药物选择上尽量选择容积性泻药和渗透性泻药，尽量避免长期 使用刺激性泻药。