莫氏I型与Ⅱ型房室传导阻滞的关系怎样？

心脏炎症、心肌梗死等都可产生莫氏I或Ⅱ型房室传导阻滞（AVB)。一向认为，这两 种类型的AVB有不同的解剖部位、电生理特性及临床特点。莫氏Ⅱ型AVB通常见于前壁心肌梗死，与束支坏死有关，预后不良；相反，莫氏I型AVB通常见于下壁心肌梗死，多出现于梗死早期，与房室结的可逆性有关。然而，最近有学者研究认为，急性心肌梗死所致的传导阻滞即使部位相同，亦可以分别出现莫氏I或Ⅱ型AVB。其原因是在病理情况下，...

心脏炎症、心肌梗死等都可产生莫氏I或Ⅱ型房室传导阻滞（AVB)。一向认为，这两 种类型的AVB有不同的解剖部位、电生理特性及临床特点。莫氏Ⅱ型AVB通常见于前壁心肌梗死，与束支坏死有关，预后不良；相反，莫氏I型AVB通常见于下壁心肌梗死，多出现于梗死早期，与房室结的可逆性有关。然而，最近有学者研究认为，急性心肌梗死所致的传导阻滞即使部位相同，亦可以分别出现莫氏I或Ⅱ型AVB。其原因是在病理情况下，希氏普肯耶纤维系统可能渐渐失去快反应细胞的特性，显示慢反应细胞的特性。因而病程开始时可表现为Ⅱ型AVB，后期则出现 文氏现象。 高度房室传导阻滞（AVB)是指房室传导比例在3:1或更高的一组传导系统异常的疾 病（亦有将2:1传导者亦归于高度AVB者）。阻滞部位可在房室结内、希氏束以及希氏束- 普肯耶系统。体表心电图及临床表现对定位有一定帮助，而希氏束心电图可明确阻滞的部位。阻滞位于房室结的特征：①能下传心室的QRS形态正常；②出现高度AVB前以有文氏 现象；③常由于下壁心肌梗死、洋地黄中毒、β受体阻滞剂及钙离子通道阻滞剂所致；④阿托品常可将高度阻滞逆传为1 : 1。阻滞位于希氏束普肯耶系统的特征：①可下传的QRS波常呈束支或分支阻滞型；②无 洋地黄类药物、β受体阻滞剂及钙离子通道阻滞剂用药史；③阿托品加快心率后AVB加重 或不变。 •高度AVB往往是完全性AVB的先兆，其严重性和临床意义近似。