本病呈世界性分布,据国外报道,90%以上的输血后肝炎和 25 %以上的急性散发性肝炎为丙型肝炎。我国目前由于献血员筛 査的方法尚不够灵敏,输血后丙肝仍未引起足够的重视。
(1)经血传播:丙肝病毒主要经血液或血液制品传播。输血 后丙肝病毒的感染率与献血员的丙肝病毒携带状态有关。美国与 日本的献血员丙肝病毒抗体检出率为1.2%~1.4%,意大利为
0.9%,德国为0.4%。我国对588名合格献血员进行丙肝病毒 抗体检测,结果其中9.35%丙肝病毒抗体阳性,经聚合酶链反 应技术检查丙肝病毒核糖核酸,说明丙肝病毒抗体阳性者大多具 有感染性,此为丙肝病毒无症状携带者,具有高度传染危险性。
经血液制品传播丙肝病毒者也屡见不鲜。国内外报道有因输 注第1因子、第K因子或纤维蛋白原而发生丙型肝炎者。
经常暴露血液者,如血友病患者,妇产科、外科医生和手术 患者,胸外手术体外循环病人,肾移植血液透析病人及肿瘤患 者,均极易感染丙型肝炎。静脉毒瘾者亦是丙肝病毒感染的高危 人群。
(2)性接触传播:研究发现丙型肝炎发病与性接触尤其与接 触多个性伙伴明显相关。
(3)母婴传播:有学者研究认为丙型肝炎的母婴传播不如乙 肝病毒多见,主要是家庭水平传播。
(4)日常生活接触:虽然经血传播是丙型肝炎最有效的传播 方式,但至少15%〜30%散发性丙型肝炎病人无经血或肠道感 染史。在丙型肝炎病人的精液、唾液及阴道分泌物中发现丙肝病 毒核糖核酸阳性,提示性接触和日常生活接触可能传播丙肝病 毒,但几率较低。