如何确定气管导管的位置？

确定气管插管导管位置方法有观察法、听诊法、呼吸末co2呼气法，以及胸部X线法。

(1)观察法在气管插管气囊充气后，可观察到气管插管导管壁随呼吸运动出现周期 性水雾，对于有自主呼吸的患者可应用棉签丝置于气管导管口处，观察随呼吸运动有无棉 签有无摆动，但该方法操作复杂，耗时，不宜在紧急情况下进行迅速判断。

(2)听诊法听诊法是临床上最为常用的方法。听诊法是给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器...

确定气管插管导管位置方法有观察法、听诊法、呼吸末co2呼气法，以及胸部X线法。

(1)观察法在气管插管气囊充气后，可观察到气管插管导管壁随呼吸运动出现周期 性水雾，对于有自主呼吸的患者可应用棉签丝置于气管导管口处，观察随呼吸运动有无棉 签有无摆动，但该方法操作复杂，耗时，不宜在紧急情况下进行迅速判断。

(2)听诊法听诊法是临床上最为常用的方法。听诊法是给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃泡区，观察有无 气过水声，若有气管水声且腹部开始膨隆，提示导管位于食管内，应立即予以拔出，并准 备好负压吸引，以防误吸；若胃泡无气过水声，接着听诊双肺，若双肺呼吸音对称提示插 管位置正确。

(3)呼吸末C02监测法气管插管位于气道内会有典型的呼吸末C02波形。A-B段为 吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分；B-C段为呼气上升支，较陡直，为肺泡和无 效腔的混合气；C-D段为呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气；D-E段为吸气下降支，迅 速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。

(4)胸部X线法一般采取床旁胸片，通过影像来判断气管插管的深度，一般认为气 管插管的尖端应位于隆突上2〜3cm。