因为要长期使用阿司匹林，我们就要了解它的不良反应。首先，阿司匹林的禁忌证包括胃肠道出血和过敏，对于有禁忌证的患者可以考虑使用其他抗血小板药物（例如氯吡格雷)。以下患者需要慎用阿司匹林，具体使用方案应向医生咨询:①对其他镇痛剂、抗炎药、抗风湿药过敏或存在其他过敏反应；②同时使用抗凝药物；③支气管哮喘；④慢性或复发性胃或十二指肠病变；⑤肾损害；⑥严重的肝功能障碍。阿司匹林常见的不良反应为胃肠道反应，主要为胃部不适感,偶有恶心，.呕吐和腹泻。对于60岁以上的老人、服用大剂量阿司匹林、有胃溃疡病史或正在服用激素等药物的患者更容易出现胃肠道不良反应。肠溶制剂的胃肠道反应相对较轻。其次，另一个重要的副反应是出血，最受关注的无疑是胃出血和脑出血。对于胃肠道出血高危患者服用阿司匹林，建议联合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。而脑出血而言，单用阿司匹林引起脑出血的危险极小，两个大型研究结果显示脑梗死患者早期使用阿司匹林不但对于降低病死率和残疾率有一定效果，而且有症状的脑出血无显著增加。其他部位的出血，例如鼻出血、牙龈出血可能不太受关注，但由于阿司匹林的作用持续1周，所以在拔牙和进行外科手术之前应该告知医生自己在服用阿司匹林，通常情况下在择期手术前7〜10天需要停用阿司匹林。小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风发作，所以患者用药期间若发生小关节疼痛等痛风症状可及时告知医生以采取必要的措施。此外，少服或忘记服药的患者，下次服药时不要服用双倍的量，而应继续按规定和医生的处方服用。总之，在脑卒中的二级预防中阿司匹林的获益远远大于风险，在能够耐受的情况下应坚持长期服用阿司匹林。
