近年来,全球对血糖的控制要求有了统一的标准,也
日益严格。但研究表明,现阶段各个国家糖尿病患者的血糖控制状况多落后于制定的目标。如2003年,中国30
家三甲医院糖尿病专科进行的调查结果显示,患者平均糖化血红蛋白水平为7. 5%;其中仅11. 5%的患者血糖达到了理想控制(即糖化血红蛋白<6. 5%)。国外有一项研究,观察2型糖尿病的治疗情况,这些患者在确诊糖尿病后开始单药治疗,分别服用二甲双胍或磺脲类药物。其结果显示,服用二甲双胍的患者(513例)即使发现血糖控制不佳(糖化血红蛋白>8.0%),也平均要经过14.5
个月后才联合其他口服药物或胰岛素治疗,而服用磺脲类药物患者(3394例)平均要经过20. 5个月。
事实上,目前临床常用的各种口服药物,包括磺脲类、双胍类、《糖苷酶抑制药、格列奈类和格列酮类,其作用的发挥依赖于患者体内有一定数量胰岛素的存在。而随着糖尿病病程的进展,胰岛功能逐渐衰退;血糖控制越差,胰岛功能减退越快。所以,当胰岛功能明显减退,口服促进胰岛素分泌的药物(磺脲类药物和格列奈类药物)后,仍无法保证体内有足够的能满足降糖需要的胰岛素水平时,就应该及时换用或加用胰岛素治疗。研究已清楚表明,影响2型糖尿病患者生活质量的是并发症的出现,而不是胰岛素的使用,而更早开始胰岛素治疗,并不会影响患者的生活质量,反而会因使用胰岛素后血糖得到控制,明显减少或延缓并发症的发生、发展,从而使患者的生活质量得到提高,寿命得到延长。