室性期前收缩的临床意义怎样？

室性期前收缩（室早）是最常见的心律失常，既可发生在正常心脏而预后良好，又可能是猝死的前驱心律。对于后一种情况需要识别并进行积极防治。器质性心脏病患者心功能 障碍时出现室早属于高危状态。器质性心脏病中室早以冠心病发病率最高。室早可粗略分为单纯及复合室早。前者包括二或三联律。成对发生或连续3个以上，及多源性的为复合室 早。一般①单纯室早在健康人中相当常见。复合和频繁室早在年轻人中不多见，若出现应视为不...

室性期前收缩（室早）是最常见的心律失常，既可发生在正常心脏而预后良好，又可能是猝死的前驱心律。对于后一种情况需要识别并进行积极防治。器质性心脏病患者心功能 障碍时出现室早属于高危状态。器质性心脏病中室早以冠心病发病率最高。室早可粗略分为单纯及复合室早。前者包括二或三联律。成对发生或连续3个以上，及多源性的为复合室 早。一般①单纯室早在健康人中相当常见。复合和频繁室早在年轻人中不多见，若出现应视为不正常现象；②随着年龄的增长室早频率增加，复合室早也增多。后种情况可能部分与年 长人群中亚临床型心脏病患者的增多有关。国内外资料报道，随诊10~20年以上，无明显心脏疾病的单纯室早似不增加猝死的危 险性。但有急性心肌缺血或心肌梗死后的冠心病患者则不然。①Bigger等研究616例心肌梗 死后患者，其中室早＜1次/小时者，1年死亡率为5% ~ 8%，而>10次/小时者，死亡率达 28%;②同样在Bigger资料中，有短阵室速者，1年死亡率为28%，比其他类型的复合室早 要高；③1976年Kennedy等报道25例“健康人”，全部有二或三联律，90%的室早平均达 200次/小时。这组病例在检查前已有1〜30(6)年的病史。临床及电生理检查结果示，心功能障碍与室早系两个独立的预后因素。1987综合文献中心肌梗死后533例患者，将室早分为 >或＜10次/小时，左心室射血分数在40%上下。结果表明，心肌梗死恢复期猝死的最大危险因素是室早次数多及左心室功能障碍，但两者各为独立因素。