老年人SAH的临床特点是:
(1) 老年人SAH发病率(21.6%〜39.5%)比成人发病率(0.5%〜20%)高。
(2) 意识障碍发生率高(40%〜80%)。因老年人脑细胞功能脆弱,对缺血缺氧较敏感,易发生障碍。
(3) 头痛、呕吐发生率低,程度较轻。因为老年人痛觉阈值高;意识障碍多,易将头痛 掩盖;有不同程度脑萎缩,颅腔缓冲余地较大;出血速度常较慢且量较少。
(4) 脑膜刺激征出现率低、程度轻,出现时间较晚。这是因为老年人生理功能衰退,反 应迟钝,脑萎缩,出血慢且量小。
(5) 发病时血压高较明显。因老年人基础血压较高,加上蛛网膜下腔出血后颅压增高, 故血压更高。
(6) 并发症多、死亡率高。老年人各脏器功能较差,合并肺部感染、心脏病、糖尿病、 消化道出血、肾功能不全、水电解质紊乱者多,死亡率亦较高。
(7) 发病原因以高血压、动脉粥样硬化占多数(90%左右)。
(8) 发病无明显诱因者多(55%〜60%)。
(9) 症状不典型误诊率高(40% ~ 50%)。
(10) 并发脑血管痉挛较少。