药物从给药部位进入全身血液循环的过程被称为药物的吸 收过程。大多数药物是口服给药通过胃肠道吸收来发挥治疗作 用。特别是精神药物,绝大多数具有高度亲脂性,吸收迅速完全,首过效应高,分布容积大。但多种药物在胃肠道就有可能发 生相互作用,使药物的吸收及肠道内的代谢受到影响,从而使血 药浓度增高或降低,这对于治疗指数窄的药物(如锂盐)而言,比 较容易出现中毒或达不到预期疗效。
(1)胃肠道运动:胃排空速率会影响在小肠吸收的药物发挥 作用的快慢和强弱。如使用抗胆碱药物盐酸苯海索可使胃排空 率减慢,药物在胃肠内滞留时间延长,使氯丙嗪在胃肠道降解增 多而导致氯丙嗪血药浓度降低;如使用多潘立酮(吗丁啉)等促 胃肠动力药则使胃排空率加快,使药物快速通过吸收部位而减 少吸收。
(2)胃肠道pH值:口服药物多为弱酸或弱碱性,根据药物 吸收的pH分布理论,它们都有自己的最佳吸收pH范围。酸 性药物在酸性环境中以及碱性药物在碱性环境中的解离程度 低,故脂溶性较高,易扩散通过膜被吸收。如果服用抗酸药改变 胃液的pH值则会减少弱酸性药物的吸收。
(3)吸附作用:一种药物将另一种药物吸附,使活性药无法 透膜吸收,失去治疗作用。临床上借助此原理,将活性炭与白陶 土等吸附剂用于精神药物过量中毒的抢救。含镁、铝的抗酸药 在胃肠道中吸附吩噻嗉类抗精神病药,如联合使用将明显降低 后者的血药浓度。除了吸附作用,还应注意咖啡因与多种抗精 神病药物在肠道内形成难溶性沉淀而影响吸收。
(4)肠吸收功能:部分药物能损害肠黏