脓毒症的诊断依据有哪些？

早期诊断很不典型，常缺乏特异性的临床表现，及确切的实验室依据。脓毒症必有感染存在，但不一定都有明显的局部感染灶，也不一定都有血培养的阳性结果，且感染的严重程度与脓毒症的严重程度并不完全一致。因此使诊断困难，目前常用的诊断依据是：
1.综合性的全面分析提出PIRO系统四个方面:P,易感染性(predisposition, P); ,感染状况、宿主反应（response,R);器官功能障碍（organ...

早期诊断很不典型，常缺乏特异性的临床表现，及确切的实验室依据。脓毒症必有感染存在，但不一定都有明显的局部感染灶，也不一定都有血培养的阳性结果，且感染的严重程度与脓毒症的严重程度并不完全一致。因此使诊断困难，目前常用的诊断依据是：
1.综合性的全面分析提出PIRO系统四个方面:P,易感染性(predisposition, P); ,感染状况、宿主反应（response,R);器官功能障碍（organdysfunction,0)。进行全面的综合分析。
2. 与失控性的炎症介质过度释放有关如促炎症介质TNF-tx、IL-2、IL-6及7-干扰素等释放增加，同时抗炎症介质IL-4、IL-10及可溶性TNF受体等也释放增加。正常时促炎症介质与抑炎症介质两者维持平衡，若失衡或两者升高，均示脓毒症病情加重。
3. PCT与CRP指标检测降耗素原(procalcitonin，PCT) 是一个较高特异性与敏感性的诊断指标，严重感染者PCT水平异常升高，8~24小时达髙峰，半衰期为22~29小时，脓毒症时PCT高浓度水平持续时间较长,提示病情危重，预后不良。一般认为细菌性感染者PCT水平高于非细菌感染者，但不能鉴别(T或G+菌感染。PCT水平被认为是诊断脓毒症的重要依据之一。C反应蛋白（CRP),为感染急性时相的反应蛋白，可以作为一种非特异性炎症标志物，但对脓毒症感染的敏感性与特异性比PCT稍差。