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盆腔静脉瘀血综合征 【社区预防保健与健康教育版】

盆腔静脉瘀血综合征，是一种由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症。多见于30-50岁的经产妇。
  
  病因 
  1、解剖因素：女性盆腔循环的特点主要是静脉数量增多、构造薄弱，且盆腔静脉较身体其它部位的静脉壁薄、弹性差。静脉穿行在盆腔疏松的结缔组织中，因而容易扩张形成弯曲的静脉丛 [医学教育网整理发布]。很多患者是肾静脉受大动脉和肠系膜...

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盆腔静脉瘀血综合征 【社区预防保健与健康教育版】

盆腔静脉瘀血综合征，是一种由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症。多见于30-50岁的经产妇。
  
  病因 
  1、解剖因素：女性盆腔循环的特点主要是静脉数量增多、构造薄弱，且盆腔静脉较身体其它部位的静脉壁薄、弹性差。静脉穿行在盆腔疏松的结缔组织中，因而容易扩张形成弯曲的静脉丛 [医学教育网整理发布]。很多患者是肾静脉受大动脉和肠系膜上动脉两动脉前后夹压，造成盆腔静脉曲张。
  
  
  2、各种不同力学因素：研究证明各种不同力学因素能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，使得盆腔静脉容易扩张而形成静脉丛。如长期站立工作、子宫后位、多产、习惯性便秘、输卵管结扎术等。
  
  临床表现 [医学教育网整理发布]
  主要表现为范围广泛的慢性疼痛、月经改变、烦躁等症状。
  1、下腹痛：最常见。疼痛多发于下腹两侧，常以一侧较重，累及同侧或两侧下肢。自月经中期开始呈慢性持续性坠痛，并逐渐加重，在月经来潮、劳累、仰卧睡眠、性交后加重。少数患者可出现下腹痛急性发作。
  
  2、低位腰痛：疼痛部位相当于骶骨背侧，多在月经前、站立过久、性交后加重。 [医学教育网整理发布]
  
  3、痛经：多在月经前数天开始出现弥漫性或持续性下腹痛、腰骶部或盆内坠胀痛。在月经的第1天前后疼痛最重，然后逐渐缓解直至消失。月经周期和月经量多无明显改变。
  
  4、白带过多：多为透明的粘液或水样白带。
  
  5、乳房胀痛：多在月经中后期出现，在经前或经期加重。
  
  6、外阴、肛门坠胀：外阴部肿胀、坠痛，阴道壁可呈紫蓝色、阴唇肿胀。肛门坠胀在排便及月经前明显。
  
  7、自主神经功能紊乱：易激怒、失眠、头痛、心悸、心前区闷胀感或全身酸痛不适。
  
  8、泌尿道症状：部分患者在月经前期有明显的尿频、尿痛症状，但尿常规检查正常。
  
  诊断
  1、病史：发病年龄多见于生育年龄女性，更年期或绝经后女性极少见。再结合上述有关临床表现进行诊断。
  
  2、辅助检查：
  （1）、盆腔静脉造影术：能清晰、动态地显示盆腔静脉曲张影像，客观地证明盆腔静脉瘀血的存在。
  
  （2）、超声波检查：可见患者的子宫多为后位，呈瘀血性肿大，一侧或双侧卵巢增大。还可见盆腔静脉扩张、弯曲。
  
  （3）、腹腔镜检查：可见子宫增大，表面呈紫蓝色或子宫表面呈“花斑”状，一侧或两侧卵巢呈囊性增大水肿，卵巢静脉曲张，阔韧带内血管迂曲、怒张，形成静脉瘤样或蚯蚓状。
  
  (4)计算机断层扫描或核磁共振扫描都可能显示肾静脉受到夹压。
  
  治疗
  应根据患者病情的轻重选择不同的治疗方案
  1、非手术治疗
  （1）纠正子宫后位：睡眠姿势应为侧卧位，有利盆腔血液循环。
  （2）加强体育锻炼：如跑步、游泳等，还可进行仰卧起坐、俯卧撑等，以增加盆腔肌张力、改善血液循环。
  （3）注意劳逸结合，避免过度性生活和重体力劳动；纠正便秘等。
  
  2、手术治疗
  适用于经非手术治疗无效的患者。根据临床经验，经导管栓塞卵巢或骼内静脉能改善大多数患者症状。部份人需要行肾静脉支架扩张。