髌骨脱位与骨折怎么诊治？

(1)髌骨脱位分为外伤性和习惯性脱位两种。外伤性脱位可分 为上脱位和向外脱位，而习惯性脱位往往是先天性异常或外伤性脱 位未及时处理造成的。正常人体的股四头肌力学轴线起自髂前上棘，止于髌骨上缘 的中点，它与髌韧带的轴线组成的角，这个角度是外翻，正常人 为14°，如超过20°时伸肌的牵引力量偏向外侧，将髌骨向外侧 牵引，容易产生脱位。髌骨向外侧脱位X线片难以发现，宜于屈曲 20° ~ 30°位置下摄髌...

(1)髌骨脱位分为外伤性和习惯性脱位两种。外伤性脱位可分 为上脱位和向外脱位，而习惯性脱位往往是先天性异常或外伤性脱 位未及时处理造成的。正常人体的股四头肌力学轴线起自髂前上棘，止于髌骨上缘 的中点，它与髌韧带的轴线组成的角，这个角度是外翻，正常人 为14°，如超过20°时伸肌的牵引力量偏向外侧，将髌骨向外侧 牵引，容易产生脱位。髌骨向外侧脱位X线片难以发现，宜于屈曲 20° ~ 30°位置下摄髌骨轴位片，可以发现有无髌骨半脱位。(2 )館骨骨折的诊断与治疗。①临床表现及诊断。多发生于青壮年。受伤后，膝关节前方肿胀、 瘀斑、膝关节不能活动。检查可发现髌骨前方压痛，受伤早期可扪及骨折分离出现的凹 陷，积压髌骨时疼痛加重。由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。X线片可明确骨折的部位、类型及移位程度，是选择治疗方法 的重要依据。②治疗。无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗，早期冷敷， 加压包扎，减少局部出血。保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支架固定4 ~ 6周，即可开始股四头肌等长收缩。6周后开始膝关节主 动屈伸活动训练。有移位的横行骨折，如果移位在0.5«n以内，可采用非手术方 法治疗，超过0.5cm应行手术治疗，采用切开复位张力带钢丝内固定， 或钢丝捆扎固定。髌骨的粉碎骨折，应行手术恢复关节面的平滑性，复位后，用 钢丝环绕捆扎固定。严重粉碎骨折，无法恢复关节面的完整性，可 摘除髌骨。