随着医学的发展,高危儿(包括早产儿、极低出生体重儿及危重患儿)的生存率不断提高。随之而来的问题就是如何在提高生存率的同时,提高他们的生存质量。一些报道显示,早产儿出生2—5年内,体重和身高的增长状况不容乐观,许多婴儿在出院后两年内持续患病和再住院的概率增加。因此,早产儿的生存质量问题,越来越受到人们的重视。
首先是其次是早产儿的居家保健问题。宝宝的居室应阳光充足,通气良好,冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度～20摄氏度,湿度为55%～60%。早产儿的免疫功能尚不成熟对各种感染抵抗力差,预防感染至关重要。因此,家长要做好居室的日常清洁和消毒工作,定期大扫除,并配合适当的乳酸蒸发消毒。另外,不能让病患者进入宝宝的居室。
再次是早产儿的皮肤护理问题。宝宝皮肤娇嫩,应每日洗澡,保持皮肤清洁,以减少菌群聚集,洗澡前要做好准备工作(准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等),洗澡过程要注意保温、动作迅速、脐残端未愈时,要注意保护好宝宝的脐部,以免污水进入,引起感染。洗澡完毕,应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体,及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后,应用温水清洗臀部,以免发生“红臀”现象。
此外,新生儿期的脐部护理也非常重要。宝宝脐部应保持清洁、干燥,如有少许黏液或渗血,洗完澡后应用消毒棉签细心地把宝宝脐部的污垢清理出来,再予75%酒精清洗脐部,并用碘伏涂抹,每天一次,清洁后的脐部需用无菌纱布覆盖、包扎。当你发现宝宝脐周红肿,分泌物较多,或呈血性,或伴臭味时,就应考虑到脐炎的可能。此时,你应及时带宝宝向新生儿科医师请教。另外,脐部比较常见的还有新生儿脐疝,脐疝是一种预后良好的先天性发育缺陷,是由于新生儿脐环关闭不全或软弱。腹腔内脏在中线脐部突出所致,早产儿更为多见。随着腹壁肌肉发育逐渐完善,小的脐疝在几个月到三岁时能自然闭合,仰卧可促进其自然恢复。疝囊较大、哭闹时突出明显,若两岁以上尚未闭合者,可用加压法加以矫治。具体做法是:先轻度加压,使脐疝回纳,再取一元钱硬币洗净,消毒后,用无菌方纱包裹,放在脐疝上并压紧,要特别注意保持皮肤及局部的清洁,若经保守治疗后,脐疝仍不愈合者,可考虑手术修补。
最后是早产儿的衣着问题。宝宝的衣着或尿布应选择浅色、柔软的纯棉织物,宽松且少接缝者为宜,以避免摩擦皮肤,且便于穿着,最好选择连身衣裤或背带裤,以利胸廓发育;冬季不宜穿得过多、过厚,以免影响四肢循环和活动;襁褓不应包裹过紧,以便让宝宝自由活动;宝宝应保持双下肢屈曲姿势,以利髋关节的发育。同时,父母应尽可能多跟宝宝待在一起,多与宝宝说话,多抚触、多抱摇宝宝,以利于彼此间的感情交流。
