霍乱毒素的致病机理如何？

正常情况下，胃酸可杀灭霍乱弧菌。但当胃酸减少或入侵弧 菌数量较多时，弧菌未被胃酸杀灭而进入小肠。孤菌在小肠的碱 性环境中，依靠其粘附因子（adherence factor)紧贴肠粘膜表面 并迅速繁殖，从而产生大量的霍乱肠毒素。霍乱肠毒素有A、B 两个亚单位。肠毒素到达肠粘膜后，即通过B亚单位与肠粘膜 上皮细胞膜表面受体神经节苷脂结合，A亚单位穿过细胞膜，作 用于腺苷环酶，使之活化。腺苷环酶使三磷酸...

正常情况下，胃酸可杀灭霍乱弧菌。但当胃酸减少或入侵弧 菌数量较多时，弧菌未被胃酸杀灭而进入小肠。孤菌在小肠的碱 性环境中，依靠其粘附因子（adherence factor)紧贴肠粘膜表面 并迅速繁殖，从而产生大量的霍乱肠毒素。霍乱肠毒素有A、B 两个亚单位。肠毒素到达肠粘膜后，即通过B亚单位与肠粘膜 上皮细胞膜表面受体神经节苷脂结合，A亚单位穿过细胞膜，作 用于腺苷环酶，使之活化。腺苷环酶使三磷酸腺苷（ATP)变为 环磷酸腺苷（cAMP)。当细胞内cAMP浓度升高时，它即发挥 了第二信使的作用，促进细胞内一系列酶反应的进行，使肠液分 泌增加，以致超过肠道再吸收的能力，出现剧烈的水样腹泻。
188.0139血清群霍乱弧菌感染有何特点？
0139血清群霍乱弧菌可产生与01群霍乱弧菌产生的霍乱 肠毒素（CT)相似的毒素霍乱样毒素。其传播途径与01群霍乱 相似，主要经水和食物传播。由于0139血清群弧菌是首次发现 的新流行株，人群普遍易感。
0139血清群霍乱弧菌所致疾病的临床症状和体征与01群 霍乱弧菌所致霍乱相似。01群霍乱弧菌所致霍乱，其临床特征 是无发热而出现无痛性水泻、呕吐、脱水。0139血清群感染病 例除腹痛外，难与01群霍乱区别。
0139血清群霍乱弧菌所致腹泻、体液及电解质丢失可引起 循环衰竭，并于数小时内死亡。
189.疑诊、确诊霍乱的指标有哪些？
流行开始时，第1例患者的正确诊断，对控制霍乱的流行有 重要意义。对可疑患者，应详细询问发病前一周内的活动情况， 是否来自疫区，有无与霍乱病人及其污染物接触史。是否有预防
 
 
接种史。
临床表现：轻重不一，典型病例突然起病，先出现无痛性腹 泻、无里急后重感。每日大便数10次，水样便或“米泔水”样 便。继之出现频繁喷射性呕吐，无恶心。由于剧烈吐泻，体内大 量水份及电解质丢失，出现脱水、循环衰竭、肌肉痉挛、低钾综 合征，肾功衰竭等。在脱水纠正后，大多数症状消失。在恢复 期，部分病人出现发热性反应。根据临床表现，仅能初步疑诊， 特别是仅有腹泻的非典型病例，最后确诊须依靠实验室检查。
实验室检查：从粪便或呕吐物中检出霍乱弧菌或埃尔托弧 菌。收到病人标本后，应尽快做病原诊断，包括镜检（悬滴检 查，涂片染色），培养，霍乱血清凝集试验及鉴定试验。
目前用于检测01型霍乱弧菌的实验室方法尚不能检测 0139型霍乱弧菌，但已有用于检测0139型的抗血清Q 0139的 分离培养方法与01群相同，但必须有0139诊断血清才能鉴别。