关于食道癌

食道癌的早期症状
 
    食道癌的典型临床表现--进行性吞咽困难也已为大家熟知；所谓进行性吞咽困难是进食困难开始时较轻，只在吃干硬质食物时感到；继之吃普通饮食时也有困难，以后吃半流质饮食也同样受阻，最后连水和唾液也难以下咽，口中不断溢出水及泡?i，其痛苦之甚可以想见。但是，这些表现都是食道癌而去医院检查治疗，可能为时已晚。任何疾痛都强调早发现、早诊断、早治疗，食道癌更是如此。这是因为，一主...

食道癌的早期症状
 
    食道癌的典型临床表现--进行性吞咽困难也已为大家熟知；所谓进行性吞咽困难是进食困难开始时较轻，只在吃干硬质食物时感到；继之吃普通饮食时也有困难，以后吃半流质饮食也同样受阻，最后连水和唾液也难以下咽，口中不断溢出水及泡?i，其痛苦之甚可以想见。但是，这些表现都是食道癌而去医院检查治疗，可能为时已晚。任何疾痛都强调早发现、早诊断、早治疗，食道癌更是如此。这是因为，一主面，咀嚼良好的食物可以通过直径为0.5厘米的管腔，一旦出现下咽困难就说明食管管腔忆明显狭窄；另一方面，早期食道癌的手术切除率达100%，而中晚期手术切除率则极低，在3%以下。文献资料证实，食道癌的自然病程自出现吞咽困难开始。
    生存期仅有1年左右；而从早期食道癌开始，则生存期为4年多；早期食道癌手术切除，兼以放疗、中医药等措施，许多病人可以如正常人一样生存。
    可见，关键在于怎样发现早期食道癌，总结出早期食道癌的征兆，大力进行科普宣传，提高群众对这一疾病的认识程度，促使自我早发现，早就诊。目前发现，食道癌早期可以没有明显症状或表现为：
1、 轻微的或偶尔的食物下因梗噎感；
2、 进食时胸骨后、心窝部有针刺、烧灼或摩擦样疼痛；
3、 与进食无关的食管内异物感；
4、 咽部干燥及颈部紧缩感；
5、 进食时有食管行经的某一部位有食物停滞感；
6、 胸骨后闷胀不适感。
上述不适的感觉可以单独存在，也可以数种并存；可持续存在，也可间断发生。  

食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 
食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 
1. 手术治疗 
2. 放射治疗（放疗） 
3. 药物治疗（化疗） 
4. 激光治疗 
5. 光敏治疗 

除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 

手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。 

如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 

当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。 

激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。 

为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。 
“抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。
根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性： 

一、消瘤： 

针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。 

二、消症： 

传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。 

三、毒副作用小： 

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。 

四、经济上比较便宜： 

为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。 

患者饮食注意： 

【宜】  
(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。  
(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。  
(3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。  (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。  
(5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。  

【忌】  
(1) 忌烟、酒。  
(2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。  
(3) 忌霉变、污染食物。  
(4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。  
(5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。  
(6) 忌暴饮暴食。  

食管癌病人标准护理计划 

食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。 
营养失调：低于机体需要量 
【相关因素】 
进行性咽下困难，摄入量不足。 
咽部疼痛。 
化疗及放疗所致食欲下降。 
【主要表现】 
进行性消瘦，体重下降。 
皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 
【护理目标】 
获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。 
【护理措施】 
在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。 
提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。 
对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。 
进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 
嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 
监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 
【重点评价】 
病人体重的变化。 
皮肤粘膜的湿度及弹性。 
疼痛 
【相关因素】 
癌肿糜烂、溃疡。 
食管炎。 
纵隔被癌细胞侵犯。 
【主要表现】 
进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 
疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 
晚期呈持续性胸背疼痛。 
【护理目标】 
病人疼痛维持在最低限度。 
主诉疼痛减轻。 
【护理措施】 
避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 
提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 
观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 
教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 
疼痛剧烈时及时报告。 
【重点评价】 
疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。 
应对方法是否有效。 
活动无耐力 
【相关因素】 
疼痛。 
营养不良。 
恶病质。 
【主要表现】 
主诉眩晕、眼花、四肢无力。 
活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。 
日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。 
【护理目标】 
病人的日常生活护理得到满足。 
在交替进行活动和休息时不感到疲倦。 
病人的活动量和活动时间逐渐增加。 
【护理措施】 
让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。 
将常用的物品放于病人容易取到的地方。 
协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 
与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 
病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。 
指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 
【重点评价】 
病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。 
活动量及活动时间是否增加。 
日常生活护理是否得到满足。 
预感性悲哀 
【相关因素】 
疾病晚期，对治疗失去信心。 
预感绝望，对生活失去兴趣。 
【主要表现】 
哭泣或沉默不语，拒绝进食。 
有自杀念头或自杀倾向。 
不配合治疗和护理。 
拒绝与人交往或交谈。 
【护理目标】 
病人能表达自己的悲哀情绪。 
能积极配合治疗和护理。 
能进行正常的社交活动。 
【护理措施】 
经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。 
为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。 
平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。 
以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。 
寻求合适的支持系统： 
建议单位领导或同事给予关心。 
鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。 
预防食管、贲门癌：
A．提倡细嚼慢咽，荤素相兼的饮食方法，改变进食过快、过热、过粗、过硬及其蹲食陋习。 
B．多食新鲜蔬菜，保证维生素 C 、 A 和微量元素锌、铜、钼、锰的充足供应。 
C．不吃烧焦的鱼肉，不吃被霉菌污染的酸菜，不吃霉变食物，戒烟，禁烈性酒，忌暴饮暴食。
缓解食管、贲门癌的症状：
A．饮食以细、软、凉热适中、少量多餐为原则。根据梗阻程度，选用合适的流质、半流质或软食。放、化疗期病人尤其注意。 
B．有吞咽困难者，可选用鲫鱼、鲤鱼、黄蚬、河蚌、乌骨鸡、生梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、大蒜、柿饼、藕、青蛙、癞蛤蟆、牛奶、鹅血、芦笋。
C．改善胸闷梗痛的食物有韭菜、马兰头、无花果、杏仁、海黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、青花鱼、蜂蜜。
D．呃逆者可用选用荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。
E．有泡沫粘液者可选用薏苡仁、橘子、苹果、橄榄、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、海龟。
F．大便秘结者可选用荸荠、蜂蜜、海蜇、泥鳅、海参、无花果、麦麸、桃子、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹子。 放疗期病人 应该以半流质膳食或高营养全流质膳食为主，多喝开水，防止食物滞留，影响疗效。少量多餐可以避免可能发生的恶心呕吐。尽量避免辛辣刺激及生硬食物，以免损伤食道粘膜。食物中应添加含锌的流质食品，如清炖鱼汤、苹果汁、橘子汁、萝卜汁等。食管癌手术后，情况良好者，可于手术后第 4 ~ 6 日试吃无渣流质，如牛奶、清炖鱼汤等。 7 ~ 14 天后可以食用全营养的膳食，如肉汤、鸡汤、鱼汤冲鸡蛋、米汤、稀粥加各种菜汁等。术后两周可改为半流质膳食或软饭。（2）食疗验方 治疗吞咽困难：A．核桃冰糖茶：核桃壳 60 克，冰糖煎茶 B．韭菜汁牛乳饮：韭菜汁 2 杯，姜汁 5 ~ 10 滴，煎饮服。 C．五汁安中饮：即韭汁牛乳饮再加生梨汁、藕汁各一杯 D．鹅血：鹅血趁热饮服，每日 1 ~ 2 杯治疗呃逆： A．刀豆肉片：刀豆肉片同炒善治呃逆。刀豆中的洋刀豆含血细胞凝集素，有抗癌作用。 
B．加味天生复脉汤：甘蔗汁 1 杯，姜汁 2 ~ 5 滴，和服。

食道癌目前已不是绝症，食用完整性植物性精确合理的营养免疫食物,来滋养调理免疫系统功能,强健免疫能力并正常运作,促进血液循环及微循环通畅，能得到很好的控制。饮食上尽量以吃粥为主。