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令心律失常的非药物疗法有哪些呢?

令心律失常的非药物疗法有哪些呢?
徐*** | 2017-01-12 16:47:45

全部答案(共1个回答)

    2017-01-12 17:35:45
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    令心律失常的非药物疗法如下:
    
    (1)发送人工电流信号的“心脏起搏器”
    
    部分缓慢性心律失常需要治疗时,常会考虑使用“人工心脏起搏器”。
    
    通过起搏器,使用人造的电流信号刺激心肌,从而保持心脏正常的跳动频率。心肌梗死发作需紧急处理时,常使用“临时性起搏器”,从患者体外发送刺激信号,从而达到救治的目的。而一般常说的起搏器是指植入型的“永久性起搏器”。
    
    病态窦房结综合征及房室传导阻滞的部分患者出...

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    令心律失常的非药物疗法如下:
    
    (1)发送人工电流信号的“心脏起搏器”
    
    部分缓慢性心律失常需要治疗时,常会考虑使用“人工心脏起搏器”。
    
    通过起搏器,使用人造的电流信号刺激心肌,从而保持心脏正常的跳动频率。心肌梗死发作需紧急处理时,常使用“临时性起搏器”,从患者体外发送刺激信号,从而达到救治的目的。而一般常说的起搏器是指植入型的“永久性起搏器”。
    
    病态窦房结综合征及房室传导阻滞的部分患者出现心跳每分钟低于40次或者心脏跳动停止3秒以上等症状,会因脑部供血不足,导致头晕、晕厥。此时,常用的治疗方法便是安装永久性起搏器。
    
    起搏器由脉冲发生器和电极导线两个部分构成。植入起搏器手术分为以下几个步骤:首先通过静脉穿刺送入电极导线,导线经过心房进入心室,到达所需位置后进行固定;之后在皮下设置安装脉冲发生器的皮下袋;最后将与电极导线相连的脉冲发生器置于皮下袋中,并缝合皮肤。
    
    人工起搏器植入手术全程需要1〜2小时,术后患者需住院3〜7天。而且患者植人起搏器后,需每6个月去医院接受一次起搏器检查。此外,起搏器电池的寿命一般为10〜20年,更换电池也意味着患者需要再次接受植入手术。
    
    (2)电击除颤的“电除颤术”
    
    我们经常在电视上看到使用电击来抢救心脏停止跳动患者的场景,这种治疗方法叫作“电除颤术”。患者心室颤动导致昏迷,如果不采取急救措施后果不堪设想。此时,通过较强的脉冲电流对患者进行瞬间的电击,能促使患者心律恢复正常。对于心室颤动的患者来说,这是唯一的急救措施,而且需要在第一时间进行救治。因此在日本,近来在讨论是否对法律进行修改,在公共场合设置普通人也能够使用的公用除颤器。
    
    电除颤一般是在患者昏迷的期间进行,因此无需麻醉。但是,对于伴有心功能不全或低血压的室性心动过速、室上性心动过速的患者进行急救时,会对患者进行麻醉。
    
    此外,心房颤动也可以使用电除颤治疗法。在彻底治疗心房颤动时,电击除颤的疗效要远远优于药物治疗。
    
    然而,电击除颤的前提是患者必须没有血栓。心房颤动的患者,左心房可能会产生血栓。此时,可以通过超声波尤其是经食管心脏超声波检查患者是否已经发生血栓。如果发现血栓,首先应该采用抗凝固药物(如华法林)去除血栓。血栓处于早期形成阶段的心房颤动患者也需要先除血栓才能进行电击除颤治疗。
    
    (3)生存率大幅提高的“植入型除颤器(ICD)”
    
    上一节中所提到的医院使用的电除颤器严格讲是一种体积庞大的体外除颤器。将此庞大的机器缩小,类似起搏器一般植入人体内的叫作“植入型除颤器”,也叫作“ICD(Imlantable Cardiovetre Defibrillators)”。
    
    室性心动过速或心室颤动发作时,ICD能够自动感知并实施电击使心律恢复正常。ICD实施电击时,人体可能会感觉到电击。尽管如此,ICD的救治率显著提高。近年来,大量临床试验表明,对于预防心脏病猝死,ICD的疗效优于药物疗法。
    
    此外,近来不同种类的除颤器不断出现,例如同时具备除颤功能和起搏功能的植入型除颤起搏器以及多程序的植入型除颤起搏器,这些除颤器可以根据患者的病情选择最合适的治疗程序。
    
    在日本,ICD至1996年起被纳入医疗保险范围,只是植入手术需在保险指定的医院进行。手术的方法类似于植入型起搏器,与前些年相比手术难度大幅降低。然而,除颤器电池的寿命相对起搏器来讲要短,一般2〜3年便需要进行更换手术。
    
    (4)划时代的根治法——导管射频消融术
    
    心律失常中有一种是传导中的信号因出现异常折返通道而不断循环。导管射频消融术主要用于治疗此类心律失常。通过电极导管的顶端释放高频电流,将异常折返通道烧毁。导管射频消融术可用于室上性心动过速、WPW综合征,近年来还被用于室性心动过速、心房扑动、心房颤动等。
    
    导管射频消融术是将电极导管从脚踝处的动脉或锁骨下的静脉插入,通过电生理学检查找出异常折返通道的所在;找到异常折返通道后先将其入口封住,然后通过导管顶端的电极释放出高频电流,附近组织会因高频电流产生的高温而死亡。
    
    整个手术时长3〜4小时,无疼痛。术后第二天便可下地行走,入院时间3〜5日即可。
    
    导管射频消融术后24小时未复发则视为根治,该治疗方法对于WPW综合征的治愈率高达90%以上。根治后患者无需药物治疗,消除了患者生活中的很多不便。
    
    但是,心脏病患者需持续使用导管射频消融术治疗。
    葙*** | 2017-01-12 17:35:45 47 4 评论
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