眼睛充血是怎么一回事

眼睛充血笼统的概念认为眼白发红。球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血、淤血或出血时，即可呈现眼白发红。由于眼部各部分组织的血供来源不同，其表现的眼睛充血形态也不一样，而反应的病变部位也不尽相同。因此眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状。
症状表现

结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病。  眼结构示意图
睫状充血则代表眼球本身的疾病。如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、充血性...

眼睛充血笼统的概念认为眼白发红。球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血、淤血或出血时，即可呈现眼白发红。由于眼部各部分组织的血供来源不同，其表现的眼睛充血形态也不一样，而反应的病变部位也不尽相同。因此眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状。
症状表现

结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病。  眼结构示意图
睫状充血则代表眼球本身的疾病。如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、充血性青光眼等。 　　若血管本身病变或损伤破裂，则出血可积聚于球结膜下，称之为结膜下出血，其也在眼睛充血的范畴之内。
病理病因
　　眼睛出血主要是有其他眼病引起的主要有以下几种：
（1）急性结膜炎
　　病因：为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。 症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。 　　症状：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。 　　治疗机理：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾、手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素、抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状，应结合内科治疗。
（2）急性虹膜睫状体炎
　　病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。 　　症状：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物（简称kp），房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。 　　治疗机理：积极寻找病因，对病因进行治疗。局部用1％阿托品眼水扩瞳、热敷、激素眼水滴眼或球结膜下注射，严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。
（3）角膜炎
　　病因：大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。 体状：患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。 　　症状：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。 　　治疗机理：治疗角膜炎首先要去除病因。大多数角膜炎为感染引起，所以选用适当的抗菌药及抗病毒药很重要。 　　我们可通过各种角膜炎临床不同的特点、分泌物或溃疡组织涂片染色及细菌培养。药物敏感试验等，明确诊断病因。如为细菌性角膜炎，可用广谱抗菌药，如为绿脓杆菌引起的，可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌药。病毒性角膜炎可用无环鸟苷、病毒痤等，给药途径可局部滴用或球结膜下注射。 　　另外可辅以1%阿托品眼水散大瞳孔，麻痹睫状肌以止痛，防止虹膜后粘连。局部热敷，用眼垫包扎，对止痛、促进局部血循环、促使炎症的消退及溃疡愈合有一定的帮助。病因一时难以确定者，可采用广谱抗菌药或多种抗菌药联合治疗。
（4）急性闭角型青光眼
　　病因：发病原因较为复杂，女性为男性的2～4倍，多发生于中老年妇女，为双眼疾病，与遗传有一定的关系。主要是因眼球的房角关闭，房水排出途径受阻，眼压升高所致。 　　症状：眼睑和球结膜水肿，球结膜显著混合充血，角膜水肿呈云雾状，前房极浅，虹膜水肿，瞳孔散大，光反射消失，眼压很高，可大于60mmHg；视力突然下降，眼部剧烈疼痛，同侧偏头痛，可伴有恶心呕吐（易误诊为胃肠道疾病） 　　治疗机理：急性闭角型青光眼发病急剧，病情严重，可在短时间内失明，应及时抢救，尽可能在24-48小时内控制眼压。原则上先用药物控制眼压，尽早采用手术治疗。降低眼压的药物主要有20%甘露醇液、50％的甘油、醋氮酰胺片等。
（5）球结膜下出血
　　病因：大都因高血压动脉硬化，凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加，用力屏气或外伤所致。 症状：患者一般无不适，偶有轻度酸痛，往往是无意中或旁人发现后才知道。 　　症状：在球结膜上可见点状或片状出血，压迫不退色，新鲜时为鲜红色，较陈旧者为暗红色。 　　治疗机理：可口服维生素C、复方路丁片，如有高血压可服用降压药，新鲜出血时可行冷敷，出血稳定后改行热敷以加快吸收，一般2～3周会自行消退。[2]
编辑本段临床诊断
　　1、眼睛充血的病史 　　了解眼睛充血是单眼还是双眼同时或先后发生。 　　有无分泌物，分泌物的性质是脓性，黏液性，还是水样。 　　有无流泪、眼痛等刺激症状。 　　视力有无受影响。若红眼起病急， 　　双侧伴有分泌物，无刺激症状，且未影响视力，则考虑急性结膜炎。如眼红无分泌物，也无其他症状，可能为结膜下出血。 　　如有眼红、视力障碍，伴有明显的刺激症状，可能是角膜或虹膜睫状体的炎症。 　　若眼红发病急，伴眼痛眼胀，虹视，视力急剧减退，甚至伴恶心呕吐，可能是急性闭角型青光眼。 　　2、眼睛充血的体格检查 　　全身检查，有无全身传染病，有无发热、高血压、心血管病、血液病等。 　　眼部检查，先测视力，以了解眼睛充血是外眼病还是眼前段病变。进一步检查红眼是充血、淤血还是出血。注意眼压，注意眼眶有无肿物、炎症。详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔，必要时结合眼压及眼底情况。 　　3、眼睛充血的实验室检查 　　涂片、刮片及培养对结膜、角膜病变的诊断有益。 　　4、眼睛充血的器械检查 　　裂隙灯显微镜检查可以了解到角膜病变的形态、大小及深浅。[1]
编辑本段治疗措施
基本方法
　　眼睛充血虽不严重，但为难治之病。宜中西医结合治疗。 　　1、对于有细菌感染因素者，可用抗生素眼药水，每日3～4次。对于非感染因素，不可滥用，更不可常规作为安慰剂。 　　2、可试点皮质类固醇类眼药水，但不可长点，且应观测眼压。 　　3、珍珠明目液，每日3～4次。 　　4、针对病因进行治疗。 　　5、口服汤药难以坚持，可在辨证的基础上选服滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。
验方
　　【验方一】 　　眼底里侧的粘膜，如果引起炎症，可八十克的黄柏放入两百毫升的水中，煎至半量，熄火冷却至变成微温时，用来洗眼，一天洗数次，即可治愈。 黄柏具有杀菌作用，能控制炎症，使其不能再蔓延。 　　【验方二】 浓茶放在洗脸盆中，加少许盐，用手洗眼睛。 或用加盐的浓茶煎水洗眼，也有相当的功效。 　　【验方三】 外伤引起的眼球淤血，用苗方草+盐巴治疗，有奇效，苗方草是民间 　　治疗眼球淤血有特效果的一种神奇的草药，而且不伤眼睛，通过筋络治疗，右眼 　　淤血，把药敷在左手碗上，左眼淤血，把药敷在右手碗上，3-5天淤血就会消失， 　　不过多严重的淤血，只要眼睛还没有坏，都能治好，而且神速，一般不会超过10 　　天。