肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用，造成弥漫性肝损害，以肝小叶结构破坏和假小叶形诚为特点的一种常见的慢性进行性肝病。肝硬化绝大多数由慢性病毒性肝炎迁延而来，也可由慢性酒精中毒，胆道疾病,血吸虫等引起。 临床上早期可无症状.代偿期症状较轻,缺乏特异性,较早较突出的表现为乏力和食欲不振.失代偿期症状显著而突出,主要为肝功能减退和门静脉高压表现.如果出现消瘦乏力和食欲不振,面色灰黯黝黑,不规则低热,黄疸,贫血,出血倾向及内分泌失调等肝功能减退表现,以及脾肿大,侧枝循环形成,腹水等门脉高压症的表现,表示肝硬化已经进入失代偿期,预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,肝性昏迷是晚期肝硬化的最严重并发症,也是最常见的死亡原因.此外出现感染,原发性肝癌,功能性肾衰竭及电解质和酸碱平衡紊乱等并发症。 本病属中医"黄疸"范畴,若病变出现腹水者,中医称为臌胀病,为气,血,水瘀积而成,历来被列为"风,痨,臌,膈"四大难症之一。
禁忌; 1.注意饮食调护,忌暴饮暴食。要求给予病人以高蛋白质,高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食.一般每日给予10460一11715千焦热量,蛋白质100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果肝功能显著减退,或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克.有腹水者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著低钠血症则应限制在500毫升以内.有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水。 2.合理休息,忌过度劳累.起居要有规律,这样有利于恢复健康.每天必须要有充足的睡眠,适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗. 3.忌发怒忧愁,注意精神调理养护.中医认为"怒伤肝"怡情制怒对保养肝脏显得尤为重要,病人要善于忍耐克制,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养. 4.对肝硬化病人忌乱用药,多用药,只用必要的药物,以免加重肝脏负担.一般日常用维生素B族和C族以及消化酶可有裨益.对于目前市场销售的各种保肝药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的。 5.忌利尿速度过快,治疗肝硬化腹水时,利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜,以免诱发肝昏迷,肝肾综合征等严重副作用,另外要注意电解质平衡. 6..肝硬化是肝脏疾病的后期表现,且与肝癌关系密切,应定期检查血清转氨酶,y一谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,凝血酶原时间,胆红质,甲胎蛋白,白蛋白,球蛋白,白细胞分类,血小板计数,尿素氮,血氨,电解质等及肝,胆,脾B超,食管钡飧检查,以便发现原发性肝癌等并发症.
