1．什么是心律失常？
心律，是心脏跳动的节律，正常人心脏的跳动是有规律的，象钟摆一样"滴答""滴答"，非常稳定地按照一定的节律跳动。如果心脏跳动的节律失去规则性，则称为心律失常。由于人们习惯了心脏有条不紊地跳动，因此，一般不会感觉到心脏的跳动，但一旦心脏的跳动失去了原有的规律，就会感到不舒服，有的感到"心脏忽然停顿一下，象乘电梯一样有一种坠落感" ，有的感到心脏突然猛烈冲击胸部，有的则觉得"心脏快跳到喉咙里了"。更多的是觉得胸口闷，心里很慌乱，这些都是心律失常的表现，但不同的人有不同的感觉，这是因为心律有很多不的类型。不同类型的心律失常治疗方法也不同。
2． 心律失常有哪些常见症状？
心律失常常见于各种原因的心脏病人，少数类型也可见于无器质性心脏病的正常人。其临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。如果有以上症状，应警惕自己患了心律失常，须及时到医院心血管专科就诊，以免延误病情。
3．与心脏病有关的心律失常：
通常认为，各种心脏病都可引起心律失常。发生心律失常的种类多少、心律失常的严重程度如何，常与心脏病的性质及其病情轻重有关。严重的器质性心脏病，心律失常发生率相对较高，常表现出严重的恶性心律失常；病情较轻的心脏病，心律失常发生率则较低，常表现为良性心律失常。下面介绍几种心脏病常见的心律失常。
(1)冠心病：患者出现的心律失常，多为窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐，窦房传导阻滞、房室传导阻带、束支阻滞、各种类型的早搏（如房性早搏、交界性早搏、室性早搏）、室上性心动过速、室性心动过速、短阵性室速等。
(2)风湿性心脏瓣膜病：最常见有心房颤动和心房扑动、房室传导阻滞、房性早搏、室性早搏、室上性心动过速等。
(3)高血压性心脏病：常因心肌肥厚、心脏扩大等而引发心房颤动、房性早搏或室性早搏，甚至短阵性室速等。恶性高血压常出现室性心动过速。
(4)先天性心脏病：常因疾病种类不同，心律失常表现的形式不一样，如房间隔缺损的病人，常有不完全或完全性右束支传导阻滞；紫绀型先心病，常出现室性早搏。
(5)二尖瓣脱垂：病人最常见的心律失常为室性早搏，其次为室性心动过速、室上性心动过速、房性早搏和心房颤动，偶而可见房室传导阻滞等。
另外，有的病人的心脏内除了正常传导路以外，还有旁路传导，即预激综合征，这种病人常有心动过速发生。
4．抗心律失常治疗目的是什么？
（1）维持正常或接近正常的血液循环状态：一个正常的心脏，有很好的代偿和调节能力，当心率增快到180次/分，仍能继续提高心排血量。当心率减慢至35次/分时，甚至30次/分时，亦能维持足够的心排血量，维持正常血液循环状态，使血压保持在正常或接近正常范围。但如果心脏有病变，心脏功能不正常时，便失去了代偿和调节能力，引起心排血量减少，使血压下降及血液循环障碍。如果心房收缩功能失常，或心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心悸、胸闷、无力等症状。根据病情，采用不同的治疗方法如药物、电除颤、射频消融或安装起搏器等，纠正了心律失常，便可维持正常或接近于正常的血液循环状态。
（2）减轻或消除症状：多数心律失常的病人有一定的症状，包括心悸、胸闷、心前区不适、无力等症状，甚至因此而影响睡眼、工作、休息及日常生活。如果得到及时治疗，上述症状减轻或消失，对提高病人生活质量是有效的。
（3）预防猝死：心源性猝死是临床上常见的死亡形式，在心脏病人中，发生猝死率最高的当属冠心病了，占心源性猝死率的80%。据统计，美国每年有30～60万人发生心源性猝死，占全部心脏病死亡人数的40％～50%。猝死的病例中，有80％～90%的病人死于快速型室性心律失常并发室颤。其余10％～20%是缓慢型心律失常和电机械分离（心电图显示电活动，但听不到心音，多为心脏破裂造成的）。因此抗心律失常治疗是十分必要的，对预防猝死起到一定的作用。
5．心律失常与猝死：
猝死，通常指非预料中的天然死亡。有些平素看起来很健康的人，以及一些尽管有明确的心脏病史，但临床上没有心力衰竭、心源性休克、电解质紊乱、酸中毒、心律失常等合并症的患者，突然发生心脏停止跳动、呼吸停止，随即出现意识丧失等临床表现经抢救或来不及抢救而死亡者，均为猝死。现在一些心脏病专家主张发病后1小时内死亡作为猝死的标准。世界卫生组织推荐，以发病6小时内死亡为计算标准。根据经验，发生猝死患者最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起猝死的发生率最高。有的学者认为，如果以1小时为限的话，则绝大多数属于心源性猝死，其病因主要为心肌炎、心肌病、急性巨大肺动脉栓塞、巨大动脉瘤破裂、原发性肺动脉高压、Q-T延长综合征、冠心病等，以冠心病的猝死率为最高，约占总猝死病人的70％～90%。近年来研究证明，直接引起猝死的原因是原发性室颤。
6．心律失常病人应注意什么？
（1）正确对待、心胸开阔：心律失常患者要心胸开阔，树立战胜疾病的信心。不要因为患了心律失常而忧心憧憧。尽管心律失常是一种病态，但一般心律失常的患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。只要早发现，早治疗，心律失常并非不能控制。
（2）积极治疗原发病，按时服药。
（3）合理安排休息与活动：心律失常患者宜适当地进行些锻炼，如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操、练气功等。只有严重心律失常，心功能极差的病人才应长期休息。
（4）随季节、气候变化调节生活起居：在气候变化大、季节交替的时候要采取措施，预防感冒，以免加重病情。
（5）注意安排合理饮食，戒烟、戒酒。
（6）养成良好的大便习惯，不要因为便秘而发生意外。
（7）定期到医院检查，复查有关项目，合理调整用药。
7．心律失常病人如何安排日常饮食？
（1）规律的日常生活对心律失常患者的康复起着重要作用。
（2）保证充足的睡眠，饭后不宜立即就寝，因饭后迷走神经兴奋性高，抑制心跳，对缓慢性心律失常有潜在的危险。
（3）戒烟、戒酒，饮食适量，不宜过饱。
（4）根据病情做适当的体育锻炼。
（5）情绪乐观，保持大便通畅。
怎样识别危险性心律失常？
顾名思义，危险性心律失常又称为致命性心律失常或恶性心律失常，它是引发心脏猝死的主要原因。动态心电图监测表明，发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。由这些改变而致的心律失常，往往是心脏猝死的先兆，故称之为危险性心律失常。
危险性心律失常包括以下几种类型：
（1）危险性室性早搏：对病理性室性早搏，临床一般按LOWN等提出的分级法，即分为五级：
0级：无室性早搏；
一级：偶有单发室性早搏（1次/分或<30次/小时）；
二级：频发室性早搏（>1次/分或>30次/小时）；
三级：多源性室性早搏；
四级：A、2个连发室性早搏；B、3个或以上连发室性早搏；
五级：伴有RONT现象的室性早搏。早搏的级数愈高则发生室性颤动的可能性就愈大。
（2）阵发性室性心动过速：通常应与阵发性室上性心动过速、室内差异传导相鉴别。预激综合征合并心房颤动时，由于心室率过快（>200次/分），可引起室颤动。
（3）扭转型室性心动过速：这是多形性室性心动过速的一种形式，是介于室速与室颤之间的一种类型。多见于缓慢性心律失常、低血钾症、奎尼丁晕厥、Q-T间期延长综合征等。其临床及心电图特点如下：呈反复短阵发作，虽时间不长但易晕厥；发作时心电图出现一系列增宽、多变的QRS波群，频率为每分钟160～280次，R-R间期不甚匀齐，QRS方向常突然转至相反方向，沿基线扭转；发作期多有Q-T新时期延长；发作前室性早搏常为频发性、多源性，并因Q-T间期延长，常有RONT现象；可自行终止，也可恶化为心室颤动。
（4）严重室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞：在发生房屋传导阻滞之前，可先出现室内双束支阻滞和三束支阻滞。严重室内传导阻滞有时比完全性房室传导阻滞更危险。希氏束分叉以下阻滞的特点为QRS增宽畸形，心室率每分钟28～40次，不稳定，症状重，常有晕厥，如不及时处理可发生猝死。
（5）Q-T间期延长综合征：此综合征一般分为两类，一类是原发性Q-T间期延长；另一类是继发性Q-T间期延长，临床上后者较前者更常见。
（6）病态窦房结综合征：根据窦房结功能不全的程度，可出现一系列有关的心律失常，其中较严重者是窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓--心动过速综合征（又称慢-快综合征）。采用常规心电图或动态心电图一般可以确诊，必要时可进行窦房结功能的电生理检查。
由于危险性心律失常往往是致命性的，是心脏性猝死的先兆，因此应当高度重视，早期识别，一经发现就必须及时而恰当地紧急处理，以挽救病人的生命。
