淋球菌感染引起的临床表现,取决于感染的程度机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短和身体的健康状况，性生活是否过度，酗酒等有关情况。根据临床表现，淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病；无症状与有症状淋病；播散性淋病及急性与慢性淋病等。
一 无合并症淋病
（一） 男性无合并症淋病
急性淋病：潜伏期为1-14天常为2-5天。初起，为急性前尿道炎尿道口红肿
、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急尿痛、排尿困难、行动不便夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适食欲不振等。
慢性淋病：症状持续2个月以上称为慢性淋病。因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱，患贫血或者结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰，但有淋丝
（二）女性无合并症淋病
女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈。
淋病性宫颈炎患者早期常无自觉症状，因而潜伏期难以确定。宫颈充血触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和烧灼感偶有下腹痛及腰痛。
淋菌性尿道炎常于性交后2-5天发生尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频尿急、尿痛，排尿时有烧灼感按压尿道有脓性分泌物；
淋菌性前庭大腺炎常为单侧，在腺体开口处红肿，剧痛严重时可形成脓肿。有发热等全身症状；
淋菌性阴道炎较少见，病程长者症状轻微有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多有些患者有下腹痛和月经过多等；
淋菌性外阴阴道炎，阴道脓性分泌物较多有时阴道及尿道有黄绿色分泌物，排尿疼痛，外阴部红肿分泌物可流至肛门，引起刺激症状。严重时可感染直肠引起淋菌性直肠炎。
二有合并症淋病
（一） 男性有合并症淋病：
淋病性尿道炎有各种合并症主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎
1.前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管腺体引起的，有发热、寒战会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精造成不育。
2．附睾炎：一般发生于急性尿道炎后单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清睾丸触痛，肿大，剧烈触痛尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
3. 精囊炎：急性时有发热尿频、尿急、尿痛终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。
4．尿道球腺炎：发生在会阴或其左右出现指头大小结节、疼痛，急性可化脓破溃压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。
5. 尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，尿线变细严重时尿潴留。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育
（二）女性有合并症淋病
女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热寒战、头痛、恶心呕吐、下腹痛，脓性白带增多双侧附件增厚、压痛。
三其他部位淋病：
1．淋病性结膜炎：新生儿多出生后2-3天出现症状多为双侧，眼睑红肿，有脓性分泌物成人多为自我接种，常为单侧，表现同新生儿由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状角膜穿孔。导致失明。
2．淋菌性咽炎：主要见于口交者所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见，表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大有咽干不适，咽痛，吞咽痛等症状，
3．淋菌性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋妇女多由阴道自身感染所致。表现有里急后重，有脓血便肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。
四.播散性淋球菌感染
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身出现较严重的全身感染。病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。
（一）淋菌性败血症：患者开始发热体温可高达40℃，但通常是在38℃-40℃之间，寒战却不常见有部分病人发生皮肤丘疹，瘀斑，脓疱性出血性或坏死性皮肤损害，部分皮损处有疼痛症状。
（二）淋菌性关节炎：关节肿胀疼痛，为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在可导致骨质破坏引起纤维化，骨关节强直。
（三）淋菌性角化症：可能是由于淋球菌或其毒素所致皮损中找不到淋球菌，常与淋菌性关节炎并发，皮损好发部位为手足踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块，呈圆锥形黄色，或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生大片角化。
（四）淋菌性心内膜炎：抗生素使用前几十年中淋球菌是心内膜炎的主要病原体，目前淋菌性心内膜炎几乎见不到，淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现心内膜炎时，常累及主动脉瓣或二尖瓣，因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎而导致死亡。
（五）淋菌性脑膜炎：不常见可伴有关节炎和典型皮疹，以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。
治疗方案：
（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素Ｇ480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
1． 头孢菌素类头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
2． 状观霉素亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射
3． 喹诺酮类药物：氟嗪酸又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星200mg静滴。
注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用
4． β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次共7日。
（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
（四）淋菌性眼炎成人水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日
（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg一次肌肉注射。
（六）有合并症淋病
① 淋病合并输卵管和附睾炎水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g一日一次，共7次，壮观霉素2g肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次共7日。
② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射每日一次，共7日。
