心电图怎么看

心电图（英文Electrocardiogram，简写ECG） 

心电图各波段的组成和命名：
p波：心房的除极过程 
P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 
P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 
QRS波群及命名：心室除极 
ST段和T波：心室缓慢和快速复极 
Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 

P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最...

心电图（英文Electrocardiogram，简写ECG） 

心电图各波段的组成和命名：
p波：心房的除极过程 
P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 
P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 
QRS波群及命名：心室除极 
ST段和T波：心室缓慢和快速复极 
Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 

P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 
P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 

平均心电轴： 
概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 
测定方法：I、III；目测；代数和 
临床意义 
- 30° ~ +90° 正常范围 
+90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 
- 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 
- 90° ~- 180° 极度右偏 
心脏循长轴转位 
心尖？心底 
顺钟向转位 右心室肥大 
逆钟向转位 左心室肥大 

正常心电图波形特点和正常值：
P波 心房除极的电位变化 
形态：圆形 偶有切迹 
振幅：肢导 < 0.25mV；胸导 < 0.2mV 

P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间 
正常范围：0.12~0.20s 
心动过速时缩短，心动过缓时延长 ￡ 0.22s 

QRS波群 心室肌除极的电位变化 
波形和振幅 
V3 R/S=1 
V1< 1mV V5、V6 < 2.5mV 
AVR < 0.5mV 
AVL < 1.2mV 
AVF < 2.0mV 

Q波：振幅<同导联1/4R，时间<0.04S 

T波：代表心室快速复极时的电位变化 
方向：与主波一致 ；振幅：> 同导联R波的1/10 
Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 
正常范围：0.32-0.44s 

U波：T波后0.02~0.04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 

病情：心房肥大 
右房肥大（right atrial enlargement） 
P波高尖，振幅30.25mV，II、III、AVF显著又称“肺性P波” 
左房肥大（left atrial enlargement） 
P波增宽30.12s，I、II、R、L； 
呈双峰，两峰间距30.04s，又称“二尖瓣型P波” 
P波终末电势（Ptf）：V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0.04mm.s 
双心房肥大：P波增宽30.12s，振幅30.25mV 

病情：心室肥大 
左室肥大（left ventricular hypertrophy） 
Rv5/v6 >2.5mV 
Rv5+Sv1>4.0mV（男） >3.5mV（女） 
RI >1.5mV， RaVL >1.2mV， RaVF >2.0mV 
RI+SIII>2.5mV 
额面电轴左偏 
QRS时间0.10~0.11s 
左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变 
右室肥大（right ventricular） 
v1 R/S 31，V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1.05mV 
电轴右偏 
ST-T改变 
双侧心室肥大（biventricular hypertrophy） 
正常或一侧肥大表现 

病情：心肌缺血 
缺血型心电图改变 
由心外膜→心内膜 
心内膜下心肌缺血 T波高尖 
心外膜下心肌缺血 T波倒置 
损伤型心电图改变 

病情：从正常心肌→损伤心肌 
心内膜下ST段压低 
心外膜下ST段抬高 
机制： 
轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST压低 
严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST抬高临床意义 
ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死 
其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变 

病情：心肌梗死 （myocardial infarction） 
（T波） 
心肌复极时间延长 
3位相延长 
QT延长 
升支与降支对称 
顶端呈尖耸的箭头状 
由直立变倒置 

病情：坏死型改变 
异常Q波 宽度0.04，深度1/4R 
Q波镜面相 
正常q波消失 
QRS波正常顺序的改变 
机制 坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量