世界卫生组织（WHO)1982年制订狼疮肾炎分型标准，并于1995年进行进一步修订，将狼 疮肾炎分为以下六种病理类型。I型（正常肾小球型）：绝大部分患者光镜、免疫荧光及电镜检查正常（I a)，但部分患者虽 然光镜检查正常，但免疫荧光检查系膜区可见少量IgG及C3的沉积，电镜下系膜区有少量电 子致密物沉积（I b)。Ⅱ型（系膜增生型）：光镜下可见系膜增生和细胞外基质增多，呈弥漫性或节段性病变。免 疫荧光检查提示系膜区或毛细血管内皮下IgG、IgM、IgA和纤维蛋白原的沉积。肾小球和肾小 管基膜结构多正常。一般根据光镜下改变分为两个亚型，无明显系膜增生者为II a型，系膜增 生明显者为Ub型。Ⅲ型（局灶节段型）：50%以下的肾小球受累。光镜下可见肾小球毛细血管襻呈节段性坏 死，毛细血管腔内可见血栓形成，肾小球囊内常有新月体形成。坏死区毛细血管襻附近可见苏 木素小体。免疫荧光和电镜示肾小球毛细血管壁、系膜区、基膜和内皮下免疫复合物沉积。Ⅳ型（弥漫增生型）：50%以上肾小球受累，可呈重度系膜增生性肾小球肾炎改变。部分患 者增生的系膜结构可插人基膜和内皮间，可呈系膜毛细血管性肾小球肾炎改变。坏死区毛细血 管周围可见苏木紫小体，肾小球囊内也可见新月体形成。免疫荧光检查可见绝大部分肾小球呈 “满堂亮”表现。V型（膜型）：光镜下肾小球毛细血管基膜呈弥漫性增厚，后期出现钉突样改变，常伴有一定 程度系膜细胞增生和细胞外基质扩张。免疫荧光镜检示IgG、IgM、IgA、C3呈颗粒状沿毛细血 管壁沉积，有时可沉积在系膜区。电镜可见大量电子致密物在上皮下沉积，有时系膜区和内皮 下也可见电子致密物的沉积，呈指纹样改变。分为四个亚型：①Va亚型，肾小球结构基本正 常，细胞增生和浸润不明显；②Vb亚型，有明显系膜细胞增生；③Vc亚型，肾小球细胞节段性 增生、中性粒细胞浸润及肾小球局灶节段性硬化；④Vd亚型，伴有弥漫性病变，部分伴有新月 体形成。见型（硬化型）：在上述病变基础上，肾小球有不同程度的硬化性病变，可呈局灶节段性和弥漫性。
