目前慢性心力衰竭药物治疗的基本共识和总的原则是什么？

尽管近几年心力衰竭的药物治疗取得重大进展，但其居高不下的发生率和致死率使慢性心力衰竭仍是临床心脏专家的一个重大挑战。最近20多年,100多个大规模临床试验已经明显改进了心力衰竭的临床治疗，一些新型的综合治疗方案逐渐成熟。最近的临床研究已经显示了某些抑制神经内分泌药物如P受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素III型（ATI)受体拮抗剂（ARB)、醛固酮受体拮抗剂，以及双心室起搏...

尽管近几年心力衰竭的药物治疗取得重大进展，但其居高不下的发生率和致死率使慢性心力衰竭仍是临床心脏专家的一个重大挑战。最近20多年,100多个大规模临床试验已经明显改进了心力衰竭的临床治疗，一些新型的综合治疗方案逐渐成熟。最近的临床研究已经显示了某些抑制神经内分泌药物如P受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素III型（ATI)受体拮抗剂（ARB)、醛固酮受体拮抗剂，以及双心室起搏和植人性心脏电转复装置(ICD)在加强药物治疗的基础上使用可能对心力衰竭患者的生存和症状改善有益;强调了在强心、利尿、扩血管改善症状治疗的同时加用神经内分泌抑制剂对降低心力衰竭患者病死率和心血管事件发生率具有重大意义;心肌能量调整和利用、抗炎治疗、免疫调节治疗及抗氧化应激治疗等也取得了一定进展。最近action研究又提示，长效硝苯地平控释片可以明显减低新的心力衰竭发生率达29%(P=0.015)。即长效钙离子拮抗剂对心力衰竭治疗也有益无害。当前心力衰竭药物治疗需要回答的几个主要问题是:P受体阻滞剂何时开始使用，何种剂量合适，长期应用中能否减量;ACEI、ARB及p受体阻滞剂联合使用是否有益;螺内酯应用范围和益处;新的药物治疗方向。