利复平(rifampin)
【药理作用和作用机制】
利复平有广谱抗菌作用,对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌尤其是耐药性金葡菌都有强大的抗菌作用,对革兰氏阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。抗结核作用与INH相近,而较链霉素强,低浓度时抑菌,高浓度时杀菌。单独使用时结核杆菌对利复平易产生耐药性,如与其它抗结核药合用可产生协同作用,并能延缓抗药性的产生,利复平的作用机制是通过干扰细菌的代谢过程而产生抗菌作用。
【不良反应】
1.胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,一般不严重。
2.过敏反应:少数人有药热和皮疹等反应。出现过敏反应时应停药。
3.肝损害:可引起转氨酶升高,甚至发生黄疸,停药后可恢复。慢性肝病、酒精中毒患者和老人单用利复平或与异烟肼并用时,肝损伤发生率增加。目前多数学者认为利复平诱导肝药酶,使INH的毒性代谢产物增加,故该两药合用时,更易发生肝损害。