类风湿关节炎的孕妇妊娠中可用的药物有:①磷酸氯喹和羟氯喹,对胎儿 是安全的。由于孕期服用羟氯喹观察的例数多于磷酸氯喹,且 在母体组织中的浓度在前者低于后者,故孕期服用羟氯喹比磷 酸氯喹好。②柳氮磺吡啶,怀孕期可使用,但需补充叶酸。 ③硫唑嘌呤,可在妊娠期使用,但每日剂量应低于2毫克/千 克,如果剂量大,则有发生胎儿红细胞生成受抑的风险。④环 孢素,孕期每日可服用2.5~5.0毫克/千克。⑤激素,可口服泼 尼松或关节内注射激素。但在怀孕的前3个月内应以最小剂 量(避免增加腭裂风险)。长期用激素者在围产期需适当增 加剂量。⑥非留体消炎药,怀孕的前32周内优先使用半衰期 短的药物,如乐松。怀孕7个月后应停用该类药物。最好间断 服用最低有效剂量的非留体消炎药,以降低胎儿不良反应的 风险。