1、合理决定药物的剂量:根据年龄的大小、体重的多少、病人的具体情况、每种药物的最大耐受剂量等决定每日的剂量。必须从小剂量开始,逐渐增加,达到既能有效控制发作又没有明显副作用为止。癫痫药物剂量原则的核心是不要出现副作用。最好能监测血药浓度,并使之达到稳定浓度,因为药物的稳态浓度是药物发生效用的基本条件之一。所以定时、定量服用药物非常重要!
2、单药治疗和合理的多药治疗:能单药治疗的不用多药治疗是癫痫药物治疗的基本原则。单药治疗无效→换用另外一种药物(二者之间应该有7-10天的过渡期,即原药逐渐减量,新药逐渐加量)→还是无效再换另外一种……→多种可能有效的药物都无效时→考虑多药治疗。
3、合理服药:根据每种药的半衰期和其他性质决定每天服几次、饭前饭后服等。
4、正确观察和及时处理药物的副作用:每种药物都有副作用,一定要注意观察,及时发现和处理。尤其是刚开始服药半年内,定期查血尿常规、肝功能、肾功能等。
5、合理决定终止药物治疗的时间和方式:发作完全控制后(最后一次发作后)多长时间开始停药,与发作类型有关。如全身性强直-阵挛发作完全控制4-5年后、失神发作完全停止0.5年后开始停药;停药绝不能突然停药,而是需要1-1.5年的药物逐渐减量,最后彻底停药。