正常精液是一种混合物，由睾丸和附睾的分泌液及悬浮其 中的睾丸产生的精子与前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混 合而成，包括精子和精浆两部分。精浆是一种混合液体，由来 自不同的附属性腺的分泌物组成，各附属性腺的分泌物含有特 定的生化标志物。精桨中的游离左旋肉毒碱、中性a-葡糖苷酶、甘油磷酸胆碱主要由附睾分泌，反映附睾功能；锌、 谷氨酰基转肽酶、柠檬酸、酸性磷酸酶主要来自前列腺，反映 前列腺功能，与精子的活力和代谢有关；果糖、前列腺素主要 由精囊分泌，反映精囊腺功能，是精子能量代谢的主要来源，与精子成活率有关。精浆生化和精液细胞学检查是近年来建立的一种确定无精 子症原因的无创伤的检查方法，将精液高速离心，分离精浆和 沉淀物，精浆做生化检查，沉淀物涂片做细胞学检查。常用的 精浆生化检查指标有反映附睾功能的中性a-葡糖苷酶，反映 前列腺功能的锌、酸性磷酸酶，反映精囊腺功能的果糖。涂片 染色后检查是否有脱落的生殖细胞，以及脱落的生殖细胞所处 的发育时期。中性葡糖苷酶为零或极低，应考虑输精管阻塞，附睾有炎症时，中性a-葡糖苷酶含量下降。前列腺炎时，精浆中 锌、酸性磷酸酶含量下降。果糖为零或极低，应考虑精囊缺如 或射精管阻塞，精囊有炎症或雄激素不足时，果糖含量下降， 糖尿病时精浆中果糖含量较高。联合检测精浆中各种生化标志物的含量和涂片上脱落的生 殖细胞，可以确定精道是否阻塞及阻塞部位。如涂片上无脱落 的生殖细胞、精浆中无果糖和中性a-葡糖苷酶，或含量极低， 则表示射精管阻塞；如涂片上无脱落的生殖细胞、精浆中无中 性葡糖苷酶，或含量极低，果糖含量正常，则表示输精管 阻塞；如涂片上有脱落的生殖细胞、精浆中各种生化标志物的 含量正常，则表示精道通畅，可能是生精功能问题，根据涂片 上脱落的生殖细胞所处的发育时期可初步判定生精成熟障碍或 阻滞，进一步确诊需要做睾丸活检。
