药物性肝病临床表现如何？

药物性肝病因肝损伤药物的种类和机制不同而出现所有急慢性肝胆疾病的类似表现，而最多见的是急性肝炎或胆汁淤积。(1) 急性肝炎表现为主者：主要有全身症状如发热、乏力、食欲缺乏、黄疸和血清氨基转移酶升高（正常2〜30倍），血清碱性磷酸酶和白蛋白受影响较小（ALT/ALP>5),高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损伤严重程度相关。病情较轻者，停药后短期内可恢复（数周至数月）。重者发生暴发性肝衰竭，出...

药物性肝病因肝损伤药物的种类和机制不同而出现所有急慢性肝胆疾病的类似表现，而最多见的是急性肝炎或胆汁淤积。(1) 急性肝炎表现为主者：主要有全身症状如发热、乏力、食欲缺乏、黄疸和血清氨基转移酶升高（正常2〜30倍），血清碱性磷酸酶和白蛋白受影响较小（ALT/ALP>5),高胆红素血症和凝血酶原时间延长与肝损伤严重程度相关。病情较轻者，停药后短期内可恢复（数周至数月）。重者发生暴发性肝衰竭，出现进行性黄疽、凝血异常和肝性脑病，常发生死亡。药物性肝损伤是引起急性肝衰竭的最常见原因之一。(2) 以胆汁淤积为主的药物性肝病的表现：主要有黄疸、ALP增加和瘙痒。其临床及实验室表现与肝内淤积、肝外胆道梗阻、急性胆管炎相似，有发热、黄疽、上腹痛、瘙痒、右上腹压痛及肝大伴血清氨基转移酶轻度升高，ALP明显升高，结合胆红素明显升高，胆盐、脂蛋白X、7-GT 及胆固醇升高，而抗线粒体抗体阴性。一般于停药后3个月到3年恢复，少数出现胆管消失病伴慢性进展性过程，偶尔胆管损害不可逆而进展为胆汁性肝硬化。(3) 以过敏反应为主的急性药物性肝病：常有发热、皮疹、黄疸、淋巴结增大，伴血清氨基转移酶、胆红素和ALP中度升高，药物接触史常较短（4周以内）。疾病严重程度与药物剂量之间无肯定联系；再次给药时，不仅疾病严重度增加，潜伏期也缩短，患者血清中存在自身抗体为其特点。(4) 慢性药物性肝病:药物引起的慢性肝炎与自身免疫慢性肝炎的临床表现相似，可以轻到无症状，而重到发生伴肝性脑病的肝衰竭。生化表现与慢性病毒性肝炎相同，有血清氨基转移酶、y-GT的升高，进展型导致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障碍。