肝硬化患者腹水如何治疗？

针对腹水的治疗原则为注意维持电解质平衡，防止过度利尿及大量放腹水诱发肝性脑病、肝肾综合征等。(1) 限制钠、水摄人:一般每日摄人钠盐500〜800mg/d(即氯化钠1. 2〜2. 0 g/d)，摄入水量<1 000 mL/d，若有稀释性低钠血症，摄入水量应<500 mL。(2) 利尿:联合使用保钾及排钾利尿剂，以螺内酯联合呋塞米最为常用，剂量比例为（100〜120) mg: 40 mg...

针对腹水的治疗原则为注意维持电解质平衡，防止过度利尿及大量放腹水诱发肝性脑病、肝肾综合征等。(1) 限制钠、水摄人:一般每日摄人钠盐500〜800mg/d(即氯化钠1. 2〜2. 0 g/d)，摄入水量<1 000 mL/d，若有稀释性低钠血症，摄入水量应<500 mL。(2) 利尿:联合使用保钾及排钾利尿剂，以螺内酯联合呋塞米最为常用，剂量比例为（100〜120) mg: 40 mg，效果不佳时可酌情加量，并配合输注清蛋白。(3) 补充白蛋白：当白蛋白低于25〜30 g/L时可静脉补充白蛋白，每次输注人血清白蛋白10 〜20 g，每周2〜4次，严重者可每日1次，以提高血浆胶体渗透压，改善机体对利尿剂的反应性。(4) 经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS):将肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架，建立肝内门-体分流，其可有效降低门静脉压力，并可增加肾血液灌注，显著减少腹水，并有效缓解食管-胃底静脉曲张出血。(5) 排放腹水:对于腹水量大、利尿效果差、无法行TIPS时可腹腔穿刺排放腹水，一般每放腹水1 000 mL，配合输注白蛋白80 g。但该法缓解症状时间短，易于诱发肝性脑病、肝肾综合征，仅作为姑息性治疗。