脐带打结可分为真结和假结两种。脐带真结较为少见,为妊娠早期(3~4个月)因脐带过长,脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致,发生率为0.5%~3%。真结形成后如结未拉紧尚无症状,如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。彩色超声多普勒对脐带绕颈或搭颈诊断准确率高,但对准确诊断脐带打结仍有一定困难。
三维超声显象即3D超声可正确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系,对脐带打结有一定准确的诊断率。但在县级医院普及率低,故脐带真结产前确诊率低。脐带打结B超是做不出来的,容易发生胎儿宫内缺氧,甚至胎死宫内。建议行胎心监护,若胎心反应差,提示胎儿宫内缺氧,须及时剖宫产终止妊娠的。如果没有影响胎儿血循环,可不用处理。如果发现脐带血循环受压导致胎儿宫内窘迫且胎儿可存活时,应尽快娩出胎儿。