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胃癌的治疗方式有哪些呢?
外科手术治疗: 胃癌的基本治疗方法是以外科手术为主力,将肿瘤及其周围组织及淋巴腺切除,是达到完全根治之唯一方法。假如已知是一至叁期的病人,若无其他重大问题不能够接受手术,都应接受外科处置。倘能切除乾净,即所谓治癒性的手术,无论期别存活率还不错,尤其是早期胃癌,五年存活率可达百分之九十以上。假若无法完全将肿瘤切除,治疗目标则希望解决因癌细胞存在引起的种种问题、症状与合併症,譬如在无法将病灶切除乾净的...
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外科手术治疗: 胃癌的基本治疗方法是以外科手术为主力,将肿瘤及其周围组织及淋巴腺切除,是达到完全根治之唯一方法。假如已知是一至叁期的病人,若无其他重大问题不能够接受手术,都应接受外科处置。倘能切除乾净,即所谓治癒性的手术,无论期别存活率还不错,尤其是早期胃癌,五年存活率可达百分之九十以上。假若无法完全将肿瘤切除,治疗目标则希望解决因癌细胞存在引起的种种问题、症状与合併症,譬如在无法将病灶切除乾净的胃癌,进行手术便是在于减少因胃癌病灶溃烂以起的出血,或是解决肿瘤引起的消化道阻塞阻塞。此时医疗的目的则在于使肿瘤变小,减缓肿瘤生长发育,预防其蔓延,藉以延长寿命。这类手术治疗方式有称为palliativesurgery,意指它能减轻或预防症候的发生,但不要期待能根治疗癌症。 而做胃癌手术切除依其切除部份大致又可分成叁种主要的类型: 末梢部的亚全胃切除术(Distalsubtotalgastrectomy):这手术除去胃的窦部,幽门与部份胃体部。有时一部份的十二指肠也会被切除。 上端侧的亚全胃切除术(Proximalsubtotalgastrectomy):这手术除去胃底部、贲门与其附近的组织。食道下端有需要时也会被切除。因为胃部淋巴的流向,与胃裡有多处发生塬发性癌变的可能,外科医师少做如此的切除方式,大多直接做全胃切除。 全胃切除术Totalgastrectomy:将胃部全部切除。 通常手术的目的即希望有根治性的疗效,所以进行手术时,一些周边的器官组织也常必须一併拿掉,包括局部的淋巴结、脾臟及一些腹内的网膜。所谓的治癒性切除也就包含下列情况: 没有远处转移。 手术切除后残留的胃部其边缘找不到癌细胞。 假若邻近的组织被癌细胞侵犯,但都能完全切除。 附近的淋巴都能被清除乾净。 化学药物疗法: 所谓的化学治疗即是选择适当之抗癌药剂,经静脉点滴或者经口给予,吸收后会分布至全身,来达到杀死或控制癌细胞生长的目的。迄今医学研究的结果,化学药物治疗对抗胃癌效果并不很好,一般用来当做辅佐疗法(adjuvanttherapy),例如在一些接受手术的病人,使用化学抗癌药物部份预防癌细胞再发,提高手术后之存活率。但在某些情况的胃癌患者,化学疗法仍可能做为胃癌的主要治疗方式,例如在已有转移,无法完全将肿瘤切除的病患,或是第四期的患者,可藉着给予化学抗癌药物来延长存活时间。 目前在胃癌抗癌药剂的使用以多种药物合併给予为主,因为过去的研究指出如果使用单一药物,无论选择那一种其疗效约只有20%上下。但是即使是多种药物的疗法,也尚无法达到一个令人很满意的疗效。因此对胃癌的化学疗法,抗癌药的组合一直没有标準处方,一段时间就有一些方法提出,每个医疗组织或医院有都有他们认为比较有效的组合。面对这么多种的选择,有时叫病患不知如何是好。其实要了解到,这些方法疗效的差异并不大,不然早就有一个大家公认的治疗方式了。一般医师在做决定时会参考病人的情况,如适当做手术后的辅佐疗法呢,或是在治疗已有多处转移的病患。 放射线治疗: 放射疗法是使用高能放射线或各种微粒子去杀死癌细胞。传统上放射线治疗除非是在有併发症的胃癌病人,非治疗的主力,属于辅佐疗法。通常在手术前或手术后,利用辐射照射肿瘤生长区域,杀除看不见,无法割除或是残留不乾净的癌细胞,以达至局部控制之目的。放射疗法有时也用以减轻一些临床症状,诸如疼痛、流血、和吞吃困难等。诚如其他破坏性的治疗,放射线本身有其副作用,尤其是细胞转换率较快的组织影响较大,例如肠胃道黏膜表皮即属此类,因此在接受放射疗法时病患常会有消化不良,软便等症状,但过些时日这些症状通常会消失,若是合併使用化学治疗,这些副作用也会较明显。